“慢性胃炎的治療方法”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是參加西醫(yī)專(zhuān)業(yè)考研的考生們需要了解的內(nèi)容,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
治療
1.根除幽門(mén)螺桿菌,適用于下列HP感染的慢性胃炎(B型)患者:
(1)有明顯異常的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生)。
(2)有胃癌家族史。
(3)伴糜爛性十二指腸炎。
(4)消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。
我國(guó)推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案——以PPI、膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的四聯(lián)療法。但目前由于幽門(mén)螺桿菌耐藥問(wèn)題,建議采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。對(duì)耐藥率高的抗生素可換用其他抗菌藥物。
根除幽門(mén)螺桿菌的常用四聯(lián)治療方案(我國(guó)推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案)
質(zhì)子泵抑制劑加膠體鉍抗菌藥物(選擇兩種)
PPI(如奧美拉唑40mg/d)克拉霉素1000mg/d
枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)480mg/d阿莫西林2000mg/d
甲硝唑800mg/d
上述劑量分2次服,療程7天、10天或2周(長(zhǎng)療程優(yōu)于短療程)。
2.對(duì)癥治療
(1)上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時(shí)抗酸或抑酸制劑。
(2)上腹脹滿、胃排空差或有反流時(shí)促動(dòng)力劑,如多潘立酮等。
(3)缺鐵性貧血者補(bǔ)充鐵劑。惡性貧血者(A型)終生維生素B12注射。
3.胃黏膜保護(hù)藥
4.一般治療:戒除煙酒、避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物。
(二)胃鏡及活組織檢查最可靠的診斷方法。
(1)慢性淺表性胃炎:可見(jiàn)紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑。
(2)慢性萎縮性胃炎:可見(jiàn)黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。
兩種胃炎皆可伴有糜爛。
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