診斷原發(fā)性支氣管肺癌的依據(jù)是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括：癥狀、體征、x線表現(xiàn)以及痰癌細(xì)胞檢查（痰檢）。診斷工作中，應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同步驟。診斷肺癌必須排除良性疾病，如肺結(jié)核淋巴結(jié)腫大，良性腫瘤、去氣管擴(kuò)張和慢性去氣管炎造成的咯血。

（1）有下列可疑癥狀時(shí)要及時(shí)深入檢查：①老年人持續(xù)劇烈干咳治療2～3周無(wú)效；②原有呼吸道疾病，近來(lái)咳嗽性質(zhì)改變；③持續(xù)或不規(guī)則痰中帶血而無(wú)其它原因可解釋；④反復(fù)發(fā)作的同一部位肺炎；⑤原因不明的關(guān)節(jié)疼痛，杵狀指、趾；⑥X線上發(fā)現(xiàn)局限性肺氣腫、肺不張；⑦肺內(nèi)孤立性賀形病灶和單側(cè)肺門增大；⑧血性胸腔積液；⑨原來(lái)已經(jīng)穩(wěn)定的結(jié)核病灶，病變?cè)龃蠡蚱渌课挥殖霈F(xiàn)了新的病灶。

（2）脫落細(xì)胞檢查：從痰里找癌細(xì)胞是確診肺癌簡(jiǎn)便易行的辦法，隨送檢次數(shù)的增多陽(yáng)性率增高，一般送檢4～6次以上，陽(yáng)性率可達(dá)80%.

（3）纖維支氣管鏡檢查：十幾年來(lái)纖維支氣管鏡診斷肺癌已被廣泛應(yīng)用，病人痛苦少，確診率高?？芍庇^支氣管腫物和鉗取活檢標(biāo)本，也可刷檢或沖洗作細(xì)胞學(xué)診斷。

（4）經(jīng)以上檢查不能確診的，可對(duì)肺內(nèi)腫塊或鎖骨上、縱隔淋巴結(jié)、或胸膜作針吸活檢。

（5）查血中相關(guān)抗原如癌胚抗原，也可查有關(guān)酶類如胎盤咸性磷酸酶。但僅能為診斷提供參考指標(biāo)。

（6）X線檢查：可了解肺內(nèi)腫塊及腫塊大小、形態(tài)、腫塊與肺門淋巴結(jié)的關(guān)系等。如果發(fā)現(xiàn)分葉狀團(tuán)塊影像，偏心空洞，孤立結(jié)節(jié)影像，醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)收集，整理雙肺彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)，支氣管斷層發(fā)現(xiàn)氣管受壓，常提示周圍性肺癌。中心型肺癌有局限性肺氣腫，阻塞性肺炎，肺不張等間接征象。癌瘤如長(zhǎng)在右上葉支氣管可出現(xiàn)有診斷意義的倒S征。如發(fā)現(xiàn)膈肌有矛盾運(yùn)動(dòng)，血性胸腔或心包積液，骨破壞、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大，提示肺癌已有轉(zhuǎn)移。