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2021考研西醫(yī)綜合考點精講:急性心包炎的輔助檢查

2020-11-09 18:47 醫(yī)學教育網
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急性心包炎的輔助檢查有什么?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。

1.X線檢查  

對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大,對滲出性心包炎有一定價值。  

可見心臟陰影向兩側擴大,呈“燒瓶樣”。  

尤其是肺部無明顯充血現象而心影明顯增大是心包積液的有力證據,可與心力衰竭相區(qū)別。  

成人心包積液量少于250ml、兒童少于150ml時,X線難以檢查出其積液。  

2.心電圖  

心包本身不產生電動力,急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌,典型的心電圖可見四期變化:  

第I期可見廣泛導聯ST段弓背向下抬高,除aVR導聯外P-R段壓低;  

第Ⅱ期早期ST段回到基線,PR段壓低;晚期可見T波逐漸低平倒置;  

第Ⅲ期,廣泛T波倒置;第Ⅳ期,ECG恢復至心包炎之前狀態(tài)。  

此外,心包積液時有QRS低電壓,大量積液時可見電交替;常有竇性心動過速。  

3.超聲心動圖  

對診斷心包積液簡單易行,迅速可靠。M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區(qū)以明確診斷??煞磸蜋z查以觀察心包積液量的變化。  

4.化驗檢查  

取決于原發(fā)病??捎蠩SR、CRP和白細胞等炎癥標志物升高,累及心肌時心肌損傷標志物肌鈣蛋白和CK-MB可升高。

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