甲狀腺功能亢進(jìn)的治療是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

（1）抗甲狀腺藥物（ATD）有硫脲類（如丙硫氧嘧啶）和咪唑類（如甲巰咪唑和卡比馬唑）兩類藥物。適應(yīng)證：①病情輕、中度患者；②甲狀腺輕、中度腫大；③年齡<20歲；④孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；⑤手術(shù)前和¹³¹I治療前的準(zhǔn)備；⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜¹³¹I治療者。分為初治、減量和維持期3個(gè)階段，療程通常在1.5～2.5年或以上。治療期每4周復(fù)查一次血清甲狀腺激素水平，維持期每2個(gè)月復(fù)查一次血清甲狀腺激素。不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、藥疹和中毒性肝病。

停藥的指征為：①腫大的甲狀腺明顯縮小；②所需的藥物維持量??；③血T₃、T₄、TSH長(zhǎng)期測(cè)定在正常范圍內(nèi)；④TSAb或TRAb轉(zhuǎn)陰。目前認(rèn)為ATD維持治療18～24個(gè)月可以停藥。復(fù)發(fā)是指甲亢完全緩解，停藥半年后又有反復(fù)者，多在停藥后1年內(nèi)發(fā)生。

（2）放射性¹³¹I治療甲狀腺能高度攝取和濃集碘，¹³¹I衰減時(shí)釋出大量β射線（在組織內(nèi)的射程約2mm）可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞的抗體生成。此法安全簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低。適應(yīng)證：①成人GD伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②ATD治療失敗或過(guò)敏；③甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；⑤甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；⑥甲亢合并肝、腎等臟器損害。⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證者。⑧浸潤(rùn)性突眼者。禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。主要并發(fā)癥為甲狀腺功能減退，發(fā)生甲減后均需用甲狀腺素替代治療。

（3）手術(shù)適應(yīng)證：①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者；②甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。⑤藥物治療無(wú)效或過(guò)敏的妊娠患者，需要在妊娠4～6個(gè)月施行手術(shù)。

禁忌證：①伴嚴(yán)重Graves眶?。虎诤喜⑤^重心、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；③妊娠初3個(gè)月和第6個(gè)月以后。

（4）其他治療①β受體阻滯劑適用于各類甲亢，但主要在藥物治療的初治期使用，可控制心動(dòng)過(guò)速等臨床癥狀。也用于甲狀腺危象、¹³¹I治療前后及手術(shù)前準(zhǔn)備。常用比索洛爾、美托洛爾等；②復(fù)方碘液僅適用于甲狀腺危象及手術(shù)前準(zhǔn)備。

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