糖尿病的藥物治療是什么？有什么口服藥物？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

（1）雙胍類　減少肝糖異生和肝糖輸出，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，調(diào)節(jié)血脂，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖反應(yīng)。常用二甲雙胍，分2～3次口服。適應(yīng)證：①2型糖尿病，尤其是無(wú)明顯消瘦以及伴血脂異常、高血壓或高胰島素血癥的患者，作為一線用藥，可單用或聯(lián)合應(yīng)用其他藥物；②1型糖尿病，與胰島素聯(lián)合應(yīng)用可能減少胰島素用量和血糖波動(dòng)。

（2）磺脲類　刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。一般早餐前半個(gè)小時(shí)服，劑量較大時(shí)改為早、晚餐前服用。適應(yīng)證：①經(jīng)飲食與運(yùn)動(dòng)治療未能良好控制的非肥胖2型糖尿病患者；②肥胖2型糖尿病患者應(yīng)用雙胍類血糖控制仍不滿意，或因胃腸道反應(yīng)不能耐受，可加用或改用磺脲類；③胰島素治療每日用量在0.3U／kg以下者。最常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)，其他有體重增加、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等。

（3）α-葡萄糖苷酶抑制劑　延緩葡萄糖和果糖在小腸的吸收，降低餐后血糖，進(jìn)餐時(shí)服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖等，應(yīng)在進(jìn)食第一口食物后立即服用。適應(yīng)證：①2型糖尿病或IGT，尤其是餐后高血糖為主者；②１型糖尿病用胰島素時(shí)加用本藥，可增加療效，減少胰島素劑量，避免發(fā)生餐前低血糖。

（4）噻唑烷二酮　增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗。主要有羅格列酮、吡格列酮等，每日1次或分2次口服。適應(yīng)證：2型糖尿病，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者?？蓡为?dú)使用，也可與磺脲類或胰島素等聯(lián)合應(yīng)用。

（5）格列奈類　為胰島素促分泌劑。有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，于餐前或進(jìn)食時(shí)口服。適合于2型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。

（6）胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑和二肽基肽酶-4抑制劑　可降低GHbA1c0.5%～1%，有艾塞那肽和西格列汀。

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