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治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物

治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助。

(1)輕型SLE 可使用非甾體抗炎藥、抗瘧藥、小劑量激素如潑尼松,也可短期局部應(yīng)用激素治療皮疹,權(quán)衡利弊,必要時(shí)可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制劑。

(2)重型SLE 分兩個(gè)階段,即誘導(dǎo)緩解和鞏固治療。誘導(dǎo)緩解目的在于迅速控制病情,阻止或逆轉(zhuǎn)內(nèi)臟損害,力求疾病完全緩解:

①糖皮質(zhì)激素:治療SLE的基礎(chǔ)藥物。根據(jù)病情輕重,潑尼松每日0.5~1mg/kg口服,晨起1次服用。病情好轉(zhuǎn),以每1~2周減10%的速度逐漸減量,如果病情允許,維持治療劑量應(yīng)<10mg/d。如出現(xiàn)大劑量治療無效、癲癇發(fā)作、精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血、血小板減少而有出血傾向、急性腎衰竭、病情急劇惡化等情況,應(yīng)用甲基潑尼松龍沖擊治療,劑量500~1000mg溶于250ml葡萄糖液中靜脈滴注,每日1次,連續(xù)3日為一療程。沖擊后每日口服潑尼松0.5~1mg/kg,病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定4周后可逐步減量,直至維持量;

②環(huán)磷酰胺:重癥SLE的有效治療藥物之一。標(biāo)準(zhǔn)環(huán)磷酰胺沖擊療法每月1次,多數(shù)患者6~12個(gè)月后病情緩解;

③霉酚酸酯:能有效控制Ⅳ型狼瘡腎炎活動(dòng);

④環(huán)孢素:對(duì)狼瘡腎炎(特別是V型)有效;

⑤硫唑嘌呤:控制腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變效果不及環(huán)磷酰胺沖擊療法,而對(duì)漿膜炎、血液系統(tǒng)、皮疹等較好;

⑥甲氨蝶呤:用于以關(guān)節(jié)炎、肌炎、漿膜炎和皮膚損害為主的SLE,長(zhǎng)期用藥耐受性較佳。

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