診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的依據(jù)是什么?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。
診斷普遍采用美國風濕病學會(ACR)1997年推薦的SLE分類標準。共11項:
(1)頰部紅斑 固定紅斑,扁平或高起,在兩顴突出部位。
(2)盤狀紅斑 片狀隆起于皮膚的紅斑,有角質脫屑和毛囊栓;陳舊病變可見萎縮性
瘢痕。
(3)光過敏 對日光有明顯的反應,引起皮疹,從病史中得知或醫(yī)生觀察到。
(4)口腔潰瘍 經醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無痛性。
(5)關節(jié)炎 非侵蝕性關節(jié)炎,累及2個或更多的外周關節(jié),有壓痛、腫脹或積液。
(6)漿膜炎 胸膜炎或心包炎。
(7)腎臟病變 尿蛋白定量>0.5g/24h或+++,或管型。
(8)神經病變 癲癇發(fā)作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂。
(9)血液學疾病 溶血性貧血,或白細胞減少,或淋巴細胞減少,或血小板減少。
(10)免疫學異常 抗dsDNA,抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或抗磷脂抗體陽性(后者包括抗心磷脂抗體,或狼瘡抗凝物,或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備1項陽性)。
(11)抗核抗體在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡"的情況下,抗核抗體滴度異常。
上述11項中,符合4項或4項以上者,在除外感染、腫瘤和其他結締組織病后,即可診斷為SLE。其敏感性和特異性分別為95%和85%。上述標準中,免疫學異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。