治療急性有機磷殺蟲藥中毒的方法有哪些?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。
1.一般處理 立即使患者脫離中毒現(xiàn)場,脫去被污染的衣物鞋襪及首飾、佩戴物,保持呼吸道通暢。
2.清除毒物 經皮膚、毛發(fā)中毒者,應用肥皂水或清水徹底清洗。經口中毒者,立即刺激咽喉部催吐,并經胃管洗胃。選擇洗胃液應注意:敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃;內吸磷、對硫磷、甲拌磷、樂果等禁用高錳酸鉀溶液洗胃;洗胃后給予硫酸鎂或硫酸鈉經胃管或口服導瀉,深昏迷患者禁用硫酸鎂導瀉,禁用油類導瀉劑。
3.應用特效解毒藥物
(1)抗膽堿能藥物 阻斷乙酰膽堿的作用,緩解毒蕈堿樣癥狀及中樞神經系統(tǒng)癥狀,對煙堿樣癥狀無效,不能恢復膽堿酯酶活力。常用阿托品,以早期、足量、反復、持續(xù)快速阿托品化為原則,但應注意劑量個體化,盡早達“阿托品化”,即應用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕性啰音消失、瞳孔較前擴大、心率較前增快等表現(xiàn)。治療過程中患者出現(xiàn)瞳孔擴大、煩躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留,甚至昏迷,提示發(fā)生阿托品中毒,應立即停用。
(2)膽堿酯酶復能劑 可恢復被抑制的膽堿酯酶的活性,并可緩解煙堿樣癥狀。常用藥物有碘解磷定、氯磷定、雙復磷等。膽堿酯酶復能劑應與阿托品聯(lián)合應用,兩種藥物同時應用時,應減少阿托品的劑量,以免發(fā)生阿托品中毒。目前臨床上已廣泛應用復方解毒劑,常用解磷注射液。
4.對癥治療 針對呼吸抑制、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫、抽搐等嚴重表現(xiàn),積極采取相應的有效急救措施治療。必要時適量應用糖皮質激素,及時給予呼吸機治療。
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