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不穩(wěn)定型心絞痛及非 ST 段抬高的心梗的診斷

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診斷:勞力活動(dòng)誘發(fā),也可靜息時(shí)發(fā)作(變異型心絞痛),胸痛時(shí)間5-20min(心梗超過(guò) 30min),發(fā)作時(shí)伴有新的相關(guān)癥狀,如出汗、惡心嘔吐、心悸、呼吸困難等,體檢可發(fā)現(xiàn)第三或第四心音,以及二尖瓣反流引起的收縮期雜音。

治療:抗心肌缺血治療(硝酸酯類,β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑); 抗血小板治療(阿司匹林,ADP 受體拮抗劑,血小板糖蛋白);抗凝,調(diào)脂,ACEI/ARB,冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)(早期侵入治療,若無(wú)及禁忌癥均應(yīng)行 PCI 或 CABG)。變異型心絞痛首選鈣通道阻滯劑。

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