距離2019年考試越來越近了，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“血管緊張素轉化酶抑制藥的作用機制”的內容，希望可以幫助考生順利備考。

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）治療GHF是近10年來的重要進展之一，臨床研究證明，ACEl不僅可減輕心衰癥狀，還可降低GHF患者的死亡率。其作用機制主要涉及以下方面：

（一）抑制血管緊張素轉換酶的活性

ACEI抑制血管緊張素轉換酶的、活性，從而抑制血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，使血液及組織中的ATⅡ水平下降。還能減少緩激肽的代謝，提高血液中的緩激肽含量，后者又能促進NO、血管內皮超極化因子和PGI2的生物合成而發(fā)揮作用。此外，ACEI尚可直接或間接降低血液中兒茶酚胺、加壓素等活性物質含量，恢復下調的β1受體數(shù)目，增加Gs蛋白而導致腺苷酸環(huán)化酶活性增加和細胞內cAMP水平提高。

（二）血流動力學

本類藥物可不同程度降低全身血管的阻力，并可使肺楔壓，右房壓下降，也可降低室壁肌張力。與其他擴血管藥比較，本類藥物久用不易產生耐藥性。

（三）抑制心肌和血管的肥厚和增生

心肌和血管的重構肥厚是CHF發(fā)病的主要危險因子。小劑量的ACEI即可有效地阻止或逆轉心室重構肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應性增加。此外，ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉肥厚。

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