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(一)痛風(fēng)的類型

痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種。

1. 原發(fā)性痛風(fēng)常有家族遺傳史，是一種先天性代謝缺陷，主要是體內(nèi)嘌呤的合成過多，產(chǎn)生過多的尿酸，其中部分患者的尿酸排除過少。體內(nèi)嘌呤合成過多的原因有：①體內(nèi)的谷胱甘肽還原酶過多，最終使1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)數(shù)量增加，促進(jìn)嘌呤核苷酸的合成;②谷氨酸脫氫酶缺陷或不足;③磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶缺陷，以致次黃嘌呤核苷酸的合成調(diào)節(jié)失常，導(dǎo)致嘌呤核苷酸的合成過多;④次黃嘌呤、鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶的活性降低，限制了游離的嘌呤堿基轉(zhuǎn)變?yōu)楹塑账?，有利于嘌呤堿分解而生成尿酸。

2. 繼發(fā)性痛風(fēng)無家族史，多繼發(fā)于腫瘤、白血病等所致核酸大量分解及腎功能減退而造成的尿酸排泄減少;或由于藥物抑制腎小管的排泄能力而致尿酸的排除不暢，體內(nèi)尿酸蓄積過多，以女性多見。

(二)痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)

過多的尿酸鈉從超飽和細(xì)胞外液中沉積于組織或器官(中樞神經(jīng)系統(tǒng)除外)，主要在關(guān)節(jié)、滑膜、肌腱、腎及結(jié)締組織等處沉積，形成痛風(fēng)結(jié)石。結(jié)石中的尿酸鈉結(jié)晶可引起粒細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。

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