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牙周治療手術步驟具體分為哪幾步?

2020-03-04 19:19 醫(yī)學教育網
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牙周治療手術步驟具體分為哪幾步?為幫助大家了解,下面將搜集整理的相關資料分享給大家。

1.常規(guī)消毒、麻醉。

2.切口

(1)改良翻瓣術的信封樣切口

第一切口為內斜切口:其優(yōu)點:①用手術刀頸分離的方法,徹底除去袋內壁上皮和感染組織并且可以修整骨外形;②保留了牙周袋外層的附著齦;③使軟組織更易貼合在硬組織上,愈合后牙齦外形良好。手術步驟如下:第一切口在距齦邊緣1mm處,循牙齦邊緣的波浪形,刀尖向根方向,與牙根成10°——20°角切入,刀片從術區(qū)的一端唇面開始以提插式直達每個牙齒的牙槽骨嵴頂,并循牙齦的扇貝狀外形行走,行走中應注意保留牙間乳頭,然后用骨膜分離器將齦瓣分離到骨嵴處。

第二切口為溝內切口:將刀尖伸進牙周袋直達袋底,將欲去除的上皮領圈肉芽、結合上皮從牙面分離。

第三切口為水平切口:刀尖與牙長軸垂直,在靠近牙槽嵴頂的邊緣上,從骨嵴向牙面沿水平方向移動,切下已被分離的上皮領圈等組織,并應伸入鄰面間隙,將已被切除的牙間乳頭內層從牙面分離,然后用刮匙除去并平整根面,修整骨外形。最后將軟組織瓣復位、縫合、上塞治劑。

(2)縱形切口

縱形切口位于鄰牙軸角處的附著齦或超過膜齦聯合,應將齦乳頭包括在牙齦瓣內,不要將牙齦乳頭或在牙齦的唇頰面中央劈開。一般在舌腭側不作縱形切口。此縱形切口的矩形瓣暴露手術視野更好,有利于刮治醫(yī)-學-教-育-網-搜-集-整理深袋及骨手術。但如手術的牙位較少,也可在手術野一側作一縱形切口,稱為角形切口。

齦瓣根據厚度分為兩類:

全厚瓣即粘骨膜瓣:切開時深達骨板用骨膜剝離器翻開包括牙齦骨膜的全厚瓣,暴露下面骨組織。

部分厚瓣:切開時不要切開骨膜,只取其上皮及薄層結締組織,齦緣切口不像內斜切口那樣向內傾斜,而是偏外一些,即用手術刀作分離,將牙齦劈成粘膜瓣和骨膜瓣兩片。

(3)用骨膜分離器將瓣剝離剝離的范圍要使手術區(qū)完全暴露,不受膜齦聯合界的限制。

(4)進行徹底的根面平整齦瓣翻開后,用齦上潔治器刮除齦下牙石,同時用匙刮刮凈

根分叉區(qū)及牙槽骨面的炎性肉芽組織。然后用根銼將暴露的根面平整。也可用匙刮作反復交叉來回刮磨動作,以使根面平滑光潔為度。

(5)如齦瓣內壁仍殘留肉芽組織,可用彎頭剪刀剪凈。

(6)如遇唇(頰)舌(腭)側骨袋,或鄰面較寬的骨袋,則需用小輪狀砂石、圓鉆或骨銼修整牙槽骨,使接近生理形態(tài)。如有較窄而深的骨袋,則應將袋內肉芽組織刮凈,不必進行骨修整,以期獲得骨再生。

(7)用溫生理鹽水沖洗創(chuàng)面。

(8)將齦瓣復位,用濕紗布壓迫使之與根面相貼合。

(9)縫合如為雙側翻瓣,可作間斷縫合。如唇(頰)側為翻瓣,而舌(腭)側的牙齦切除,可作懸吊縫合或連續(xù)懸吊縫合。

(10)牙周塞治。

“牙周治療手術步驟具體分為哪幾步?”的內容,由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望對想要了解相關問題的人提供參考,更多口腔知識,敬請關注醫(yī)學教育網口腔醫(yī)學知識欄目。

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