一、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷和換位思考的能力。
隨著“80后”獨(dú)生子女這一代青年逐漸走出校門踏入社會(huì),他們除了思想開(kāi)放、觀念活躍,具有強(qiáng)烈的社會(huì)參與意識(shí)外,從小被關(guān)注、被呵護(hù)的成長(zhǎng)經(jīng)歷也一定程度上造就了他們個(gè)性張揚(yáng)、強(qiáng)調(diào)自我這樣一個(gè)“80后”青年群體的普遍特征。在關(guān)心他人和換位思考能力方面相對(duì)欠缺。職業(yè)生涯伊始,需要有意識(shí)地在這方面對(duì)他們加強(qiáng)鍛煉和培養(yǎng)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)須關(guān)注病人的心理與社會(huì)需要,要求醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中與病人進(jìn)行有效的溝通,主動(dòng)與病人建立起促進(jìn)治療的良好醫(yī)患關(guān)系,才能了解病人所關(guān)心與需求是什么,才能根據(jù)病人的實(shí)際情況制定出合理的治療方案。醫(yī)本仁術(shù),醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷,可以在許多方面體現(xiàn)。如查病房時(shí)對(duì)病人一聲親切的問(wèn)候;捂熱聽(tīng)診器為患者作檢查;休息日去參加社區(qū)義診等等,這些不可或缺的善舉,于細(xì)微處體現(xiàn)了一名醫(yī)務(wù)工作者良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德。
二、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作技能。
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,一名年輕醫(yī)學(xué)生要掌握扎實(shí)的臨床技能,必須實(shí)實(shí)在在地反復(fù)訓(xùn)練才能完成。借鑒國(guó)內(nèi)外臨床技能醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的建立,對(duì)我們的培訓(xùn)教育體系提供了非常好的樣板,是醫(yī)學(xué)生提高臨床技能最有效的途徑和最直接的平臺(tái),也是我們對(duì)年青醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)職能的延續(xù)。
(1)到醫(yī)患關(guān)系辦公室輪科。
隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活質(zhì)量的提高,病人的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng),對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求也逐步提高。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等一系列法律法規(guī)的出臺(tái),也對(duì)醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中的錯(cuò)誤及過(guò)失的處理作出了明確規(guī)定,要求保證醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的正確性與合法性醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,這是保護(hù)病人基本權(quán)利的要求,也是醫(yī)學(xué)人道主義原則的主旨所在。在醫(yī)患關(guān)系辦公室,常有病家因服務(wù)態(tài)度或醫(yī)療質(zhì)量不滿意來(lái)投訴。通過(guò)親歷投訴、接待、調(diào)解、協(xié)商,小的糾紛可能就此化解,而大的糾紛則須通過(guò)法律途徑尋求解決??梢哉f(shuō),每起案例都是一則最生動(dòng)、最直觀的教案。從解決問(wèn)題實(shí)際出發(fā),學(xué)會(huì)換位思考,剛?cè)胄械哪昵噌t(yī)生可以從別人的教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn),并提醒自己不再重蹈覆轍。
(2)建立臨床專項(xiàng)技能。
臨床專項(xiàng)技能醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心主要包括臨床常用操作技術(shù),如臺(tái)灣萬(wàn)芳醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)室,有智能模擬病人,可以進(jìn)行各種穿刺術(shù),如腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等;急救醫(yī)學(xué)操作如氣管插管術(shù)、心臟除顫等訓(xùn)練模型,各種模型均可供至少20人同時(shí)進(jìn)行操作,滿足臨床訓(xùn)練的需要。
(3)建立標(biāo)準(zhǔn)化病人醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心(模擬門診)。
如山東大學(xué)齊魯醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)學(xué)院在社會(huì)招募了50多名標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者。經(jīng)過(guò)半年多的培訓(xùn)與考核,用于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)及考核。每名標(biāo)準(zhǔn)化病人均擔(dān)任特定疾病的扮演角色,表演逼真,重復(fù)性好,并可對(duì)醫(yī)師的問(wèn)診過(guò)程做出評(píng)價(jià)反饋。
(4)建立臨床基本技能醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。
臨床基本技能醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心主要包括心肺聽(tīng)、觸診訓(xùn)練模型和腹部檢查訓(xùn)練模型,可用于心臟、肺臟觸診,各種正常及異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、心音、心臟雜音及心包摩擦音的聽(tīng)診,以及腹部觸診、肝脾觸診訓(xùn)練等,如果人力資源充沛,年青醫(yī)生可隨時(shí)前去反復(fù)訓(xùn)練,定期組織考核。
(5)建立各??苹炯寄芘嘤?xùn)中心。
基本技能培訓(xùn)中心如外科基本技能及護(hù)理基本技能醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心,用于訓(xùn)練外科手術(shù)學(xué)基本技能,包括切開(kāi)縫合模型、皮膚局部浸潤(rùn)麻醉訓(xùn)練模型、腸管吻合訓(xùn)練模型、無(wú)菌術(shù)操作訓(xùn)練模型、肌內(nèi)注射模型、靜脈注射模型、嬰兒頭皮靜脈注射模型、皮內(nèi)注射模型等。
(6)建立臨床虛擬醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。
虛擬醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心包括仿真腹腔鏡、胃鏡室,仿真手術(shù)室等,如臺(tái)灣秀傳醫(yī)療中心彰濱醫(yī)院的腹腔鏡培訓(xùn)中心,可以同時(shí)開(kāi)展20臺(tái)實(shí)驗(yàn)豬進(jìn)行模擬動(dòng)物腔鏡手術(shù)。訓(xùn)練者可從其軟件程序中觀看手術(shù)操作視頻,又可借助系統(tǒng)自帶的器械進(jìn)行操作訓(xùn)練,尤其利于培養(yǎng)鏡下手術(shù)的空間感,幫助訓(xùn)練者短期內(nèi)掌握操作技術(shù)與熟悉手法。也可以將操作錄像傳輸?shù)诫A梯教室,邊講解邊觀看圖像,與醫(yī)學(xué)生們教學(xué)探討。
(7)建立情景教學(xué)訓(xùn)練中心。
只有在最接近真實(shí)的情況下,訓(xùn)練出來(lái)的能力才最接近真實(shí)。在訓(xùn)練中心,運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)模擬的方法,把醫(yī)學(xué)生帶入各種各樣的可能出現(xiàn)的急救情景,使醫(yī)學(xué)生在身臨其境中接受知識(shí)的傳授和能力的培養(yǎng)。通過(guò)反復(fù)不斷的訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理應(yīng)激能力、非正常情況下的統(tǒng)籌能力和對(duì)急救的主觀能動(dòng)性,提高他們的觀察能力、動(dòng)手操作能力、互相協(xié)作能力和創(chuàng)新能力,使他們對(duì)突發(fā)情況作出更合理、及時(shí)、有效的安排,最終達(dá)到變單項(xiàng)訓(xùn)練為多項(xiàng)復(fù)合訓(xùn)練,縮短臨床實(shí)踐與課本理論的距離,一旦真正投入到實(shí)際救治中,則能更好的完成急救任務(wù)的目的。