為認真貫徹落實《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等法律法規(guī)， 推進國家衛(wèi)生計生委關(guān)于《醫(yī)師資格考試工作改革方案》的改革措施，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心自2016年以來，已連續(xù)4年開展醫(yī)師資格考試中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段實證研究工作。根據(jù)《醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃（2018-2020）》，中心在全面總結(jié)第一階段實證研究經(jīng)驗基礎(chǔ)上，由北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)五所高校，按照1月23日二階段實證研究啟動會要求，以課題形式率先開展了第二階段實證研究工作。截至8月30日，五所高校按照各自研究方案和時間安排，陸續(xù)開展二階段實證研究，共919名學(xué)生、200余工作人員參加該項研究。中心派員赴五所院校，以聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場查看、工作座談等方式，對各?？荚嚪桨冈O(shè)計、組織管理、安全保密、考風(fēng)考紀等工作進行了指導(dǎo)調(diào)研，對考試過程中出現(xiàn)的具體問題給與了現(xiàn)場指導(dǎo)。

本次實證研究特點：1.成都中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采取機考模式，試題包含3大類別5種題型。技能考核分為3站進行，分別為考查病史采集、體格檢查和基本操作技能。該校2018級臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生（規(guī)培研）334名考生參加。2.上海中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采取紙筆作答的方式，考試共4單元，試題包含12個科目，主要側(cè)重臨床相關(guān)學(xué)科。技能考試分3站，考查學(xué)生的中醫(yī)臨床思辨能力、體格檢查及西醫(yī)操作、中醫(yī)綜合診治療法。該校規(guī)培滿1年的、中醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)72名學(xué)生參加。3.北京中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采用機考模式，共2單元，試題包含15個科目。技能考試采用無紙化評分，共設(shè)4站，主要側(cè)重學(xué)生的中醫(yī)臨床思維及對知識融匯貫通的能力的考察。該校100名長學(xué)制、完成一階段實證研究的規(guī)培生參加。4.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采用機考模式，共2單元，試題包含11個科目。技能考試采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核，共設(shè)6站，主要側(cè)重學(xué)生的中醫(yī)臨床思維、綜合操作技能和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。該校規(guī)培滿1年的96名住院醫(yī)師參加實證研究。5. 天津中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采用紙筆作答模式，共包含18個科目。技能考試按照2站“1+n”模式進行，其中“1”為中醫(yī)內(nèi)科站，“n”為中醫(yī)外科、婦科、兒科，每一站均為各科門診初診全過程。該校319名在校規(guī)培生參加。

五所參研高校高度重視二階段實證研究工作，均按照要求順利完成并取得成效：一是在整體層面，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視、嚴格執(zhí)行保密制度、落實考務(wù)制度、多部門加強協(xié)調(diào)、強化考生參與意識。二是在考試命題方面，注重體現(xiàn)中醫(yī)臨床思維能力考核、側(cè)重臨床綜合能力體現(xiàn)?？脊倬鶠楦吣曩Y有經(jīng)驗醫(yī)師，執(zhí)考嚴格、評分規(guī)范，確?？荚囐|(zhì)量。三是在考試組織實施方面，考務(wù)人員按照要求張貼考場標(biāo)識、考試安排表、考站分布圖，考試單向流動不交叉、保證了考試秩序。

本次分階段考試二階段實證研究是醫(yī)師資格考試的重要改革內(nèi)容，對構(gòu)建符合中醫(yī)人才成長規(guī)律的準入標(biāo)準和測評體系，深入推進醫(yī)教考協(xié)同改革具有重要意義：1.一階段實證研究的定位主要是測試醫(yī)學(xué)生是否具備執(zhí)業(yè)所必需的醫(yī)學(xué)基本知識和臨床基本技能，二階段實證研究主要測試考生在臨床實踐中是否能夠獨立、正確應(yīng)用臨床知識解決臨床問題的綜合能力，要讓考生能獨立解決患者問題。2.整體研究要突出“命題區(qū)別”和“研究總結(jié)”兩個定位。命題及技能操作要與一階段實證研究有本質(zhì)區(qū)別。各研究單位應(yīng)深入挖掘、總結(jié)二階段實證研究經(jīng)驗，協(xié)助中心開發(fā)研究二階段實證研究題庫建設(shè)，完成研究成果轉(zhuǎn)化與推廣。3.實證研究對象的選取應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，并做好充分動員，擴大樣本量，力爭全覆蓋，切實提高考試數(shù)據(jù)的真實性和可信度。4.各研究單位應(yīng)充分發(fā)揮本校優(yōu)勢，不斷創(chuàng)新研究，資源共享，汲取其他高校和單位的有效經(jīng)驗，加強保障激勵機制，鼓勵探索考核新模式。下一步中心將于近期召開二階段實證研究總結(jié)會，參加研究單位要認真總結(jié)經(jīng)驗，進行考卷分析，在總結(jié)前期經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，圍繞研究目標(biāo)、創(chuàng)新方式，歸納提出二階段行之有效的推廣方案，為明年正式鋪開二階段實證研究工作建立基礎(chǔ)。