臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試「精神神經(jīng)系統(tǒng)」甄選題目附解析

2021-11-11 14:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.以下哪種疾病可出現(xiàn)意識障礙

A.神經(jīng)衰弱

B.強迫癥

C.疑病癥

D.癔癥

E.焦慮癥

【正確答案】 D

【答案解析】癔癥可以出現(xiàn)意識障礙，其他選項沒有意識障礙的表現(xiàn)。

2.關(guān)于神經(jīng)癥的病因，目前比較一致的看法是

A.精神因素是主要的

B.內(nèi)在的素質(zhì)因素是主要的

C.已發(fā)現(xiàn)有可疑的器質(zhì)性改變

D.神經(jīng)癥具有遺傳性

E.外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果

【正確答案】 E

【答案解析】神經(jīng)癥的病因是外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果。

3.神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由下述哪位學(xué)者提出

A.弗洛伊德

B.克雷丕林

C.A.Beck

D.森田正馬

E.羅杰斯

【正確答案】 D

【答案解析】神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由森田正馬提出。

4.在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括

A.情緒癥狀

B.感覺過敏

C.妄想

D.軀體不適癥狀

E.精神易興奮

【正確答案】 C

【答案解析】神經(jīng)癥的癥狀包括情緒癥狀、感覺過敏、軀體不適癥狀、精神易興奮。

5.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否即有發(fā)作

C.發(fā)作時有無角弓反張

D.發(fā)作時有無尿便失禁

E.發(fā)作時瞳孔是否散大，對光反射消失

【正確答案】 C

【答案解析】癔癥性痙攣發(fā)作；常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作,表現(xiàn)緩慢倒地,全身僵直或角弓反張。

癲癇大發(fā)作強直期：患者突然意識喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺娏疑熘奔白銉?nèi)翻。呼吸肌強直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30秒后，肢端出現(xiàn)細微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進入陣攣期。

6.錐體束損害的反射改變

A.深淺反射均亢進

B.深淺反射均減弱或消失

C.深反射亢進，淺反射減弱或消失

D.深反射亢進，淺反射正常

E.深反射減弱或消失，淺反射正常

【正確答案】 C

【答案解析】錐體束征：為上運動神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射。表現(xiàn)為深反射亢進，淺反射減弱或消失。

當(dāng)錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和踇趾背伸的反射作用。1歲半以內(nèi)嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象。成年病人若出現(xiàn)則為病理反射。

7.右側(cè)內(nèi)囊后支受損，可能出現(xiàn)的病癥是

A.嗅覺喪失

B.同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺喪失

C.左側(cè)半視野偏盲

D.雙側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在

E.右耳聽覺喪失

【正確答案】 C

【答案解析】內(nèi)囊膝有皮質(zhì)腦干束，后腳有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽輻射和視輻射。當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時，患者會出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損），對側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和對側(cè)偏盲（視輻射受損）的“三偏征”。結(jié)合本題選項，只有C符合。

8.偏盲型視野缺損最常見于

A.糖尿病性神經(jīng)乳頭水腫

B.Graves病浸潤性突眼

C.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓眼底出血

D.垂體瘤鞍上發(fā)展

E.希恩綜合征垂體梗死

【正確答案】 D

【答案解析】視交叉中部病變（如垂體瘤、顱咽管瘤）導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲；視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視中樞病導(dǎo)致病變對側(cè)視野同向性偏盲；視輻射下部受損導(dǎo)致對側(cè)同向性偏盲，視輻射上部受損導(dǎo)致對側(cè)同向性下象限盲。

9.有關(guān)椎-基底動脈系統(tǒng)的支配區(qū)域描述不正確的是

A.腦干

B.小腦

C.丘腦