2月13日，湖北省衛(wèi)生健康委發(fā)布的新冠肺炎疫情情況通報(bào)中提到，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開(kāi)展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類(lèi)進(jìn)行診斷。為與全國(guó)其他省份對(duì)外發(fā)布的病例診斷分類(lèi)一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。  

很多人可能要問(wèn)，“臨床診斷病例”是什么？  

2月12日，央視記者就此采訪了中央指導(dǎo)組專(zhuān)家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉。  

什么是臨床診斷病例？  

童朝暉：我們?cè)诳床≡\斷肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來(lái)說(shuō)，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對(duì)疾病多一個(gè)判斷。  

前一段時(shí)間我們主要是靠核酸來(lái)進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例的。  

在臨床工作中，我們從這幾個(gè)方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個(gè)是CT影像。比如說(shuō)我們常見(jiàn)的肺炎鏈球菌肺炎，實(shí)際上能拿到陽(yáng)性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來(lái)對(duì)臨床病例下一個(gè)臨床診斷。  

核酸檢測(cè)和CT影像有什么區(qū)別？  

童朝暉：經(jīng)常會(huì)有人討論，化驗(yàn)重要還是CT影像重要。很多放射科的專(zhuān)家也強(qiáng)調(diào)CT影像的重要性，實(shí)際上在臨床工作中我們都是要有依據(jù)的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗(yàn)、CT，都要分析，所以說(shuō)這些對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。  

我們不能強(qiáng)調(diào)核酸的重要性，也不能強(qiáng)調(diào)CT的重要性。我們臨床醫(yī)生要會(huì)分析核酸相關(guān)的化驗(yàn)，對(duì)CT影像也要會(huì)分析、會(huì)看、會(huì)讀。作為一個(gè)呼吸科醫(yī)生，一個(gè)臨床危重癥醫(yī)生，我們要仔細(xì)地去詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)臨床的蛛絲馬跡，通過(guò)臨床的查體手段，還有先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)。其實(shí)讀CT影像，既是放射科醫(yī)生的看家本領(lǐng)，也是臨床醫(yī)生的看家本領(lǐng)。做疾病綜合診斷的時(shí)候，化驗(yàn)和CT影像，我們要綜合分析，不能強(qiáng)調(diào)某一個(gè)的重要性。  

發(fā)布自：國(guó)家中醫(yī)藥管理局官方微信

新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）解讀

關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）的通知

一圖讀懂：新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）