國家衛(wèi)健委關(guān)于血站秋冬季新冠肺炎疫情防控工作指引（全文）

2020-11-18 11:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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國家衛(wèi)健委

為指導(dǎo)血站做好秋冬季新冠肺炎疫情防控工作，確保血站工作人員和無償獻(xiàn)血者安全，保障血液安全供應(yīng)，特制定本工作指引。

一、血站防控指引

（一）基本原則和要求

1.血站應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施應(yīng)當(dāng)覆蓋采供血活動的全過程。血站工作人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)采供血操作可能存在的傳播風(fēng)險，做好個人防護(hù)、手衛(wèi)生、環(huán)境管理、物體表面清潔消毒和醫(yī)療廢物管理等感染預(yù)防與控制工作，降低采供血感染的發(fā)生風(fēng)險。

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對血站所有工作人員和獻(xiàn)血者采取的一組預(yù)防感染的措施。具體措施包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能發(fā)生的暴露風(fēng)險選用手套、隔離衣與防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏以及環(huán)境清潔與消毒等。

3.所有血站工作人員在從事采供血業(yè)務(wù)活動前均應(yīng)當(dāng)樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施、應(yīng)用原則和技術(shù)要求。

4.血站應(yīng)當(dāng)建立健全環(huán)境清潔工作組織管理體系和規(guī)章制度，明確負(fù)責(zé)部門和崗位職責(zé)。

5.血站應(yīng)當(dāng)保持工作場所環(huán)境表面清潔與干燥，遇污染應(yīng)當(dāng)及時有效消毒；對感染高風(fēng)險場所應(yīng)當(dāng)定期消毒；應(yīng)當(dāng)對消毒工作和消毒效果進(jìn)行檢查與監(jiān)測。

6.血站應(yīng)當(dāng)在做好工作場所環(huán)境管理基礎(chǔ)上，根據(jù)工作暴露風(fēng)險，規(guī)范科學(xué)選擇防護(hù)用品，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）等感染控制措施的要求。

（二）血站工作人員防護(hù)

1.獻(xiàn)血服務(wù)醫(yī)護(hù)人員

（1）獻(xiàn)血者征詢、一般性體格檢查和血液采集等工作期間，均應(yīng)穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩、工作帽并適時更換，注意手衛(wèi)生。

（2）本地發(fā)生新冠肺炎疫情社區(qū)傳播時，視操作風(fēng)險程度，可加穿隔離衣（一次性）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、防護(hù)面屏/護(hù)目鏡等個人防護(hù)裝備。

2.血液制備人員

（1）血液加工、制備和包裝貼簽等操作期間，均應(yīng)當(dāng)穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩并定期更換，根據(jù)情況選擇工作帽（一次性），注意手衛(wèi)生。建議在易發(fā)生血液噴濺的崗位，穿防液體滲漏的隔離衣（一次性），戴防護(hù)面屏/護(hù)目鏡，穿工作鞋等。

（2）視疫情的風(fēng)險程度，可佩戴雙層手套加穿防水圍裙/防水隔離衣。

3.血液檢測實(shí)驗(yàn)室人員

（1）血液篩查、血型鑒定及血液質(zhì)量監(jiān)測等實(shí)驗(yàn)室操作期間，均應(yīng)當(dāng)穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩、工作帽并定期更換，注意手衛(wèi)生。

（2）建議采用自動化設(shè)備或在生物安全柜中進(jìn)行樣本制備/離心和分配等易產(chǎn)生氣溶膠的操作。必要時，可佩戴防護(hù)面屏/護(hù)目鏡。

（3）對新冠病毒疑似樣本檢測時，在常規(guī)檢測個人防護(hù)基礎(chǔ)上戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、加穿防液體滲漏隔離衣（一次性）。

（4）需開展新冠病毒核酸檢測時，在常規(guī)檢測個人防護(hù)基礎(chǔ)上可選戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、加穿醫(yī)用防護(hù)服（一次性）、雙層手套，根據(jù)操作的噴濺風(fēng)險選戴防護(hù)面屏/護(hù)目鏡。

4.血液發(fā)放和運(yùn)輸人員

（1）血液發(fā)放和血液運(yùn)送操作期間，均應(yīng)當(dāng)穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩并定期更換，視情選擇工作帽（一次性），注意手衛(wèi)生。

（2）血液轉(zhuǎn)運(yùn)車輛司機(jī)應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用外科口罩，注意手衛(wèi)生，做好個人安全防護(hù)。

5.其他崗位人員

（1）疫情期間嚴(yán)控各類會議和大型活動，原則上不召開集中會議，盡量通過線上方式進(jìn)行任務(wù)交辦、指導(dǎo)調(diào)度、反饋報告等，關(guān)注個人身體狀況，做好手衛(wèi)生及個人防護(hù)，必要時開展體溫篩查。

（2）如集中會議不可避免，應(yīng)當(dāng)控制參會人數(shù)，參會人員佩戴醫(yī)用口罩，保持足夠座位間距。會場盡量開窗開門通風(fēng)，控制會議時長。會后注意環(huán)境清潔消毒。

（3）如需進(jìn)入采供血業(yè)務(wù)工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)按相關(guān)區(qū)域業(yè)務(wù)人員防護(hù)的相應(yīng)要求進(jìn)行個人防護(hù)。

（三）工作場所的清潔與消毒

1.清潔與消毒的基本要求

（1）清潔消毒工作要分區(qū)管理，規(guī)范人員行為，避免不同血液污染風(fēng)險區(qū)域間的交叉污染。生活辦公區(qū)采用濕式衛(wèi)生法。工作場所環(huán)境表面應(yīng)當(dāng)遵循先清潔再消毒的原則。

（2）清潔和消毒工作場所時，應(yīng)當(dāng)有序進(jìn)行，自上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染。

（3）對于高頻接觸、易污染難清潔與消毒的表面，可采用屏蔽保護(hù)措施，用于屏蔽保護(hù)的覆蓋物（例如塑料薄膜、鋁箔等）實(shí)行一用一更換；對于精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時，應(yīng)當(dāng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇合適的清潔與消毒產(chǎn)品。

（4）當(dāng)發(fā)生血液溢灑、噴濺等污染時，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒，先去除污染物，再清潔與消毒。

（5）所使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。

2.手衛(wèi)生

（1）血站的所有人員均應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）的要求，加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，尤其是接觸獻(xiàn)血者前后、清潔無菌操作前、接觸血液后、穿戴或脫卸手套和個人防護(hù)裝備前后。

（2）宜選用含醇速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類過敏者，宜選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并按消毒劑說明書描述的消毒作用時間進(jìn)行消毒。

（3）有肉眼可見污染物時應(yīng)當(dāng)使用洗手液（或肥皂）在流動水下按六步法洗手，然后可按上述方法進(jìn)行手消毒。

3.獻(xiàn)血服務(wù)場所

（1）如果條件允許，應(yīng)當(dāng)保持現(xiàn)場通風(fēng)。

（2）每日在工作前后對工作臺面、儀器設(shè)備用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑進(jìn)行擦拭。

（3）為獻(xiàn)血者提供便捷的手衛(wèi)生用品，獻(xiàn)血者高頻接觸的表面，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭2次，如遇污染立即消毒。

（4）每天工作后用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面。

（5）獻(xiàn)血車可在每日收車后，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面2次。

（6）對門把手、樓梯扶手、電梯及按鍵等設(shè)施或裝置，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭2次。

（7）如接待新冠肺炎恢復(fù)期血漿捐獻(xiàn)者，需要在獨(dú)立空間進(jìn)行，加強(qiáng)防護(hù)并對血漿采集的座椅、家具、操作臺面、儀器設(shè)備等可接觸到的表面和操作人員手部追加清潔消毒。

4.血液制備、檢測與發(fā)放等場所

（1）如果條件允許，應(yīng)當(dāng)保持現(xiàn)場通風(fēng)。

（2）每日在工作前后應(yīng)當(dāng)采用空氣消毒機(jī)或紫外燈進(jìn)行空氣消毒。

（3）每日在工作前后對工作臺面、實(shí)驗(yàn)用具、儀器設(shè)備用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑進(jìn)行擦拭。

（4）血液加工操作區(qū)和樓道每天用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭地面2次。

（5）運(yùn)血箱在每日送血完成后，用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭1次，以備第二天使用。

（6）如需處理新冠肺炎恢復(fù)期血漿或樣本，則需加強(qiáng)防護(hù)，并對處理該血漿或樣本的操作臺面、儀器設(shè)備等可接觸到的表面和操作人員手部進(jìn)行額外追加清潔消毒。

5.生活和辦公區(qū)域

（1）如果條件允許，應(yīng)當(dāng)保持現(xiàn)場通風(fēng)。

（2）辦公用具、桌面、座椅、書柜保持清潔，必要時以75%酒精或含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑進(jìn)行擦拭。

（3）地面應(yīng)當(dāng)采用濕式清潔，每天擦拭1次。

（4）公共樓道，包括樓梯扶手，以及各會議室辦公家具，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭1次；當(dāng)天如有會議，則在會議結(jié)束后再行上述清潔消毒1次。

（四）醫(yī)療廢物處理

1.血站應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)法規(guī)要求，通過規(guī)范分類和清晰流程，形成分類投放、分類收集、分類貯存、分類交接、分類轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)。

2.嚴(yán)禁混合醫(yī)療廢物和生活垃圾；嚴(yán)禁混放各類醫(yī)療廢物。

3.按規(guī)定的方式和時限，包裝、收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物暫存場所（設(shè)施）管理，不得露天存放。及時將醫(yī)療廢物交由持有危險廢物經(jīng)營許可證的集中處置單位，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單并做好交接登記，記錄保存不少于5年。

二、獻(xiàn)血者選擇與管理

（一）獻(xiàn)血者招募

1.利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等渠道，多方位廣泛宣傳無償獻(xiàn)血科普知識與新冠病毒防疫知識，消除公眾對獻(xiàn)血的疑惑和顧慮。

2.通過短信、電話等方式招募固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血。

3.做好應(yīng)急團(tuán)體獻(xiàn)血準(zhǔn)備，廣泛呼吁民眾獻(xiàn)血，號召各企事業(yè)單位黨員干部、部隊官兵、高校學(xué)生及其他社會團(tuán)體、單位積極參與無償獻(xiàn)血。

4.積極開展預(yù)約獻(xiàn)血，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌安排團(tuán)隊獻(xiàn)血、預(yù)約獻(xiàn)血者，分段分時分流合理安排獻(xiàn)血人數(shù)，避免人員過于集中。

（二）加強(qiáng)獻(xiàn)血前教育與征詢

1.在原有健康征詢的基礎(chǔ)上，增加《新冠肺炎相關(guān)健康狀況征詢表》（見附件），了解獻(xiàn)血者新冠肺炎相關(guān)健康狀況，甄別獻(xiàn)血者是否有重點(diǎn)地區(qū)旅行史、接觸史或生活史等。

2.補(bǔ)充征詢內(nèi)容中，如獻(xiàn)血者出現(xiàn)過下列情況中任何一種，建議暫緩獻(xiàn)血，暫緩時間為相關(guān)情況結(jié)束后至少28天：

（1）本人有發(fā)熱或呼吸道癥狀；

（2）曾密切接觸有發(fā)熱或呼吸道癥狀的人員或患者；

（3）曾經(jīng)與新冠病毒感染者，或聚集性發(fā)病人群有接觸或流行病學(xué)關(guān)聯(lián)史；

（4）近期有境外或者高風(fēng)險區(qū)居住史；

（5）曾接受流感或新冠病毒疫苗接種。

建議健康咨詢時，對僅有偶爾咳嗽等常見情況加以甄別。

3.對于曾被診斷為新冠病毒感染者，治愈出院后6個月內(nèi)暫拒獻(xiàn)血。

4.對每位獻(xiàn)血者進(jìn)行體溫測量并準(zhǔn)確記錄。如獻(xiàn)血者出現(xiàn)體溫≥37.3℃,工作人員應(yīng)當(dāng)告知獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血，安排其離開征詢現(xiàn)場，并提醒獻(xiàn)血者及時到指定發(fā)熱門診就醫(yī)。

（三）獻(xiàn)血者回告。為了保證臨床用血安全，血站應(yīng)當(dāng)書面告知獻(xiàn)血者，如獻(xiàn)血后出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀時，須及時回告血站，所告知的事項應(yīng)當(dāng)提前告知獻(xiàn)血者，并請其簽名確認(rèn)知情同意。血站應(yīng)當(dāng)有專門部門負(fù)責(zé)接受獻(xiàn)血者回告，接到回告后應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時處理。

1.如獻(xiàn)血者回告出現(xiàn)新冠肺炎疑似癥狀或被要求隔離時，應(yīng)當(dāng)采取以下措施：

（1）對未發(fā)出的血液進(jìn)行隔離；

（2）血液發(fā)往臨床但未輸注，緊急收回后隔離；

（3）血液發(fā)往臨床且已輸注，做好相關(guān)信息登記，及時通知相關(guān)醫(yī)院并報屬地衛(wèi)生健康行政部門；

（4）排查與該獻(xiàn)血者有密切接觸的工作人員，安排隔離，如獻(xiàn)血者確認(rèn)未感染，即解除隔離；

（5）與獻(xiàn)血者保持溝通，及時獲得確認(rèn)信息，如確認(rèn)排除新冠病毒感染，血液可放行。

2.如獻(xiàn)血者回告確認(rèn)感染新冠病毒，應(yīng)當(dāng)采取以下措施：

（1）對未發(fā)出的血液作保密性棄血處理；

（2）血液發(fā)往臨床但未輸注，緊急收回后作保密性棄血處理；

（3）血液發(fā)往臨床且已輸注，做好相關(guān)信息登記，及時通知相關(guān)醫(yī)院，對受血者進(jìn)行跟蹤回訪，并報屬地衛(wèi)生健康行政部門；

（4）排查與該獻(xiàn)血者有密切接觸的工作人員，安排隔離觀察14天。

三、采供血流程

（一）血液采集

1.提供充足設(shè)施，加強(qiáng)安全防護(hù)，獻(xiàn)血場所應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者及陪同人員提供醫(yī)用口罩并指導(dǎo)其正確佩戴。為每位進(jìn)入獻(xiàn)血場所的獻(xiàn)血者提供手消毒液消毒。工作人員進(jìn)入獻(xiàn)血場所首先進(jìn)行手消毒，戴上醫(yī)用手套，采血過程中途離開工作崗位和返回工作崗位時，都必須消毒手部。獻(xiàn)血者使用握力球若需重復(fù)使用，必須使用一次性隔巾包裹，用后更換隔巾并對握力球進(jìn)行消毒。獻(xiàn)血過程中嚴(yán)格執(zhí)行“一人一巾一帶”。

2.盡可能采用預(yù)約獻(xiàn)血，控制同時段獻(xiàn)血人數(shù)，團(tuán)體獻(xiàn)血盡量減少陪同人員。獻(xiàn)血者之間距離保持1米以上，有條件的可間隔使用操作位。

3.社會志愿者參與工作時，應(yīng)當(dāng)掌握志愿者健康狀況，進(jìn)行疫情防控知識培訓(xùn)，根據(jù)疫情狀況做好個人防護(hù)。必要時可暫時減少社會志愿者參與獻(xiàn)血服務(wù)。

（二）成分制備

1.應(yīng)當(dāng)盡可能以密閉系統(tǒng)制備血液成分，無菌接駁過程視作密閉系統(tǒng)操作。用于制備血液成分的開放系統(tǒng)，制備室環(huán)境微生物監(jiān)測的動態(tài)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)達(dá)到《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》附錄中規(guī)定的C級潔凈區(qū)的要求，操作臺局部應(yīng)當(dāng)達(dá)到《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》附錄中規(guī)定的A級潔凈區(qū)的要求。

2.出現(xiàn)社區(qū)傳播的高風(fēng)險地區(qū)，對可能存在潛在生物污染的血液進(jìn)行成分制備時宜在生物安全柜中操作，做好血液滲漏后的應(yīng)急消毒處理。

（三）血液儲存、運(yùn)輸與供應(yīng)

1.設(shè)置獨(dú)立的血液儲存區(qū)域，對回訪的可疑獻(xiàn)血者所獻(xiàn)血液以及檢測部門檢測結(jié)果呈陽性的血液，單獨(dú)存放與管理。

2.加強(qiáng)送血車輛和血液運(yùn)輸箱(送血至醫(yī)院)的消毒。每次完成送血任務(wù)后均應(yīng)當(dāng)消毒。

3.取血人員進(jìn)入取血區(qū)域，必須持有取血單和已消毒的取血箱，并進(jìn)行體溫檢測，供血科人員與取血人員間隔距離不少于1m，做好發(fā)血操作臺面的消毒。

4.加強(qiáng)庫存管理。應(yīng)當(dāng)及時了解醫(yī)院用血需求及變化,對各種血液成分的采集、需求分別進(jìn)行預(yù)測，依據(jù)實(shí)際庫存狀態(tài)編制血液采集和供應(yīng)計劃。必要時組建血液調(diào)配小組，積極與屬地衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)系，在衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)下，做好血液調(diào)配計劃。

5.出現(xiàn)社區(qū)傳播的高風(fēng)險地區(qū)，必要時可在血液檢測和分離階段暫時隔離血液，設(shè)置一定的隔離期（建議為14天）或獻(xiàn)血者回告身體無異常后，再放行相應(yīng)血液。

四、實(shí)驗(yàn)室檢測相關(guān)要求

（一）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化管理。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵從《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理條例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2008）和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233-2017）的規(guī)定，建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。加強(qiáng)血液檢測人員基礎(chǔ)知識、基本理論、檢測技術(shù)和生物安全的培訓(xùn)，正確認(rèn)識實(shí)驗(yàn)室范圍內(nèi)可能存在的風(fēng)險。

1.實(shí)驗(yàn)室工作人員防護(hù)。參照血液檢測實(shí)驗(yàn)室人員防護(hù)要求。

2.樣本接收與處理。實(shí)驗(yàn)室工作人員在收送標(biāo)本過程中，應(yīng)當(dāng)對轉(zhuǎn)運(yùn)箱、轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本架及標(biāo)本進(jìn)行消毒，建議采用75%乙醇或其他有效的消毒劑擦拭消毒。

標(biāo)本在運(yùn)輸、接收、離心或檢測過程中出現(xiàn)標(biāo)本管破損或滲漏時應(yīng)當(dāng)及時處理，建議采用有效氯濃度為5500mg/L的消毒液或其他有效的消毒劑噴灑，覆蓋足夠大的范圍，包括噴濺的最遠(yuǎn)處。作用30分鐘后再將標(biāo)本管及吸水紙等放入醫(yī)療廢物袋中，注意不要污染地面臺面。

檢測后樣本宜加蓋保存，陽性或疑似樣本加化學(xué)消毒劑或其他有效的消毒劑消毒，放置在雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)密封，用75%乙醇或其他有效的消毒劑擦拭消毒醫(yī)療廢物袋表面后按醫(yī)療廢物處理。注意樣本儲存冰箱應(yīng)當(dāng)有消毒措施。

3.環(huán)境清潔消毒。一般情況下使用有效氯濃度為500mg/L，嚴(yán)重污染時（樣本有滲漏、濺出時）使用有效氯濃度為5500mg/L。實(shí)驗(yàn)室在工作狀態(tài)時可采用動態(tài)空氣消毒（如有），非工作狀態(tài)時開啟紫外照射（應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證紫外照度）。必要時,采用過氧化氫消毒設(shè)備開展終末消毒。

（二）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備配備應(yīng)當(dāng)滿足各地檢測策略、檢測方法、檢測樣本量的要求，做好設(shè)備的維護(hù)、校準(zhǔn)和性能監(jiān)測等工作，特別是應(yīng)當(dāng)做好備用設(shè)備與常規(guī)使用設(shè)備的性能比對，確保備用設(shè)備隨時可以啟用。有條件的地區(qū)可配備常規(guī)血液核酸篩查和新冠病毒血液核酸檢測通用的設(shè)備作為技術(shù)儲備，在出現(xiàn)新冠肺炎病例社區(qū)傳播的流行地區(qū)，可對獻(xiàn)血者進(jìn)行新冠病毒核酸和/或IgM抗體檢測。

附件： doc 新冠肺炎相關(guān)健康狀況征詢表