對十三屆全國人大三次會議第9963號建議的答復中關于完善公共衛(wèi)生體系建設提升突發(fā)疫情應對能力的建議回復：

代表您好：您提出的《關于完善公共衛(wèi)生體系建設提升突發(fā)疫情應對能力的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、科技部、海關總署、中國民航局現(xiàn)答復如下：

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央將加強公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控作為保護人民群眾生命安全和身體健康的重要內(nèi)容，公共衛(wèi)生服務體系建設穩(wěn)步發(fā)展。但在新冠肺炎疫情防控過程中，暴露出我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系仍存不足。我委將認真總結(jié)疫情防控經(jīng)驗教訓，強弱項、補短板、堵漏洞，切實完善我國重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系，提高應對處置重大突發(fā)事件的能力。

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，我委認真貫徹落實黨中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議精神和國務院聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)一部署，配合科技部把檢測試劑研發(fā)作為重要攻關方向之一，集成優(yōu)勢力量加強應急攻關部署。國家層面共分四個批次部署22個項目，各地方支持檢測試劑產(chǎn)品立項175項，組織動員各方面的科技力量多渠道加強檢測產(chǎn)品研發(fā)。在疫情暴發(fā)初期，1月12日在公布新冠病毒全基因組后，我國科技界迅速開展檢測試劑科研攻關，科技部快速啟動應急項目，支持試劑檢定標準品研發(fā)，支撐并推動首批6款核酸檢測試劑于1月26日至28日獲批上市，快速實現(xiàn)新冠檢測試劑從無到有。在疫情發(fā)展階段，按照習近平總書記“英雄不論出處，誰有本事誰就揭榜”重要指示，針對常規(guī)核酸檢測操作繁瑣、耗時長、難以滿足武漢快速增長疑似病例檢測需求的問題，科技部會同國家藥監(jiān)局于2月8日發(fā)布項目申報指南，面向全國公開招標，327個單位申報，遴選出9家納入應急攻關支持，重點提高核酸檢測的靈敏度、速度和自動化水平，并系統(tǒng)部署膠體金試紙條、化學發(fā)光以及酶聯(lián)免疫三類抗體產(chǎn)品的開發(fā)，形成多樣化的產(chǎn)品體系。在疫情防控常態(tài)化階段，為做好“外防輸入、內(nèi)防反彈”和支撐復工復產(chǎn)工作，圍繞海關口岸現(xiàn)場決速檢測和大規(guī)模篩查等新的檢測需求，聚焦CRISPR技術、核酸富集技術、微流控芯片技術等新技術方向，進一步部署推進更高靈敏度（檢測限低于50拷貝／毫升）、檢測時間更短（檢測時間30分鐘以內(nèi)）、更靈敏快速（檢測限低于300拷貝／毫升，檢測時間1小時以內(nèi)）、更高通量（每小時檢測1000個樣品）檢測試劑產(chǎn)品研發(fā)，加快提升檢測能力，多部門協(xié)同聯(lián)動共同推進應急攻關。

此外，我委與國家藥監(jiān)局、建立“研審用”聯(lián)動機制，加速檢測試劑研發(fā)、審批和應用。與海關總署建立常態(tài)化工作協(xié)作機制，推薦多款核酸快檢產(chǎn)品，更好支撐海關口岸現(xiàn)場和實驗室檢測需求。充分發(fā)揮中科院、教育部等建制性科研力量作用，鼓勵優(yōu)勢團隊開展跨學科、跨領域科研攻關，為疫情防控提供整體解決方案，針對承擔研發(fā)攻關任務的重點企業(yè)和研究機構(gòu)，建立項目專員跟蹤服務機制，積極協(xié)調(diào)檢定標準品、臨床試驗樣品等研究資源，協(xié)助解決科研攻關中的困難和問題，提供全鏈條、點對點式服務。

二、關于所提建議的答復

（一）因地制宜加強實驗室核酸檢測能力建設，推動快速核酸檢測POCT技術普及應用。

習近平總書記指出，人類同疾病較量最有力的武器就是科學技術，人類戰(zhàn)勝大災大疫離不開科學發(fā)展和技術創(chuàng)新。在疫情防控期間，我委等各部門一方面加大對防治新冠病毒的基礎科學研究和交流合作，一方面注重新技術應用和推廣，其中核酸檢測、健康碼等新技術在防治新冠病毒中發(fā)揮了重要作用。5月，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局共同印發(fā)實施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》，重點加強以下方面建設：

一是區(qū)分縣、地市、省、國家疾控能力建設的不同側(cè)重點，支持疾病預防控制體系現(xiàn)代化建設。基本實現(xiàn)每省都有一個達到生物安全三級（P3）水平的實驗室，每個地級市都有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，提升重大傳染病檢測“一錘定音”能力和突發(fā)傳染病防控快速響應能力。

二是結(jié)合縣城城鎮(zhèn)化補短板建設，全面提升縣級醫(yī)院救治能力，筑牢疫情防控救治第一道關口。綜合考慮城鎮(zhèn)化、交通條件、人口規(guī)模、易地扶貧搬遷人口公共服務需要，強化縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）感染性疾病科、傳染病區(qū)建設。同時，突出平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力，明確不同人口規(guī)模的縣在疫情期間開放傳染病床位數(shù)的要求，以及縣級醫(yī)院重癥監(jiān)護病區(qū)、床位擴增要求。

三是以“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”為原則，構(gòu)建分層分級分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡。按照不同規(guī)模城市人口，分類明確傳染病床位數(shù)配置要求。每個城市選擇1-2所現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院）進行改擴建，擴大傳染病集中收治容量，配置必要負壓設備，強化物資儲備，適度預留應急場地和改造空間。

四是依托綜合實力強的高水平醫(yī)院，升級改造重大疫情救治基地。每省支持建設1-3所重大疫情救治基地（含中醫(yī)類基地），在重大疫情發(fā)生時快速反應，有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率，同步儲備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護、方艙醫(yī)院設備等應急物資，“平時”滿足醫(yī)院正常使用需求，“戰(zhàn)時”服從國家統(tǒng)一。

五是支持地方公共設施應急兩用改造試點。借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經(jīng)驗，在大型體育場館、展覽館（會展中心）等公共設施新建或改建過程中充分考慮應急需求，具備快速轉(zhuǎn)化為輕癥救治和隔離場所的條件。

（二）強化應急基礎設施建設，增強醫(yī)療機構(gòu)應急救治能力。

疫情發(fā)生以來，我委堅決貫徹黨中央決策部署，堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，全力開展醫(yī)療救治，不斷優(yōu)化完善臨床診療，努力提高治愈率、降低病死率。針對疫情期間暴露的短板和不足，督促各地加強醫(yī)院實驗室建設，原則上三級綜合醫(yī)院均應當建立符合生物安全二級及以上標準的臨床檢驗實驗室，具備獨立開展新型冠狀病毒檢測的能力，各級疾控機構(gòu)和有條件的專科醫(yī)院、二級醫(yī)院、獨立設置的醫(yī)學檢驗實驗室也應當加強實驗室建設，提高檢測能力，對醫(yī)療資源相對缺乏、疫情防控壓力較大的地區(qū)，特別是陸路邊境口岸，要選擇1家綜合實力強的縣級醫(yī)療機構(gòu)予以重點支持，實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)具備核酸檢測能力。

（三）培育弘揚“工匠精神”，完善支持科技創(chuàng)新攻關體制機制。

目前，我國核酸檢測產(chǎn)品研發(fā)采取多種技術路線，包括傳統(tǒng)的實時熒光PCR法，以及雜交捕獲免疫熒光法、恒溫擴增-實時熒光法、RNA捕獲探針法等一批新的核酸檢測技術產(chǎn)品?？傮w看，在研發(fā)攻關支持下，我國核酸檢測產(chǎn)品性能指標進一步提升，一是靈敏度不斷提高。目前上市產(chǎn)品中，靈敏度指標最低檢測限已達100拷貝/毫升。在研發(fā)產(chǎn)品中，最低檢測限預計可達50拷貝/毫升。二是檢測時間不斷減少。檢測時長由4小時以上縮短至半小時以內(nèi)。三是檢測能力不斷提升。一方面儀器自動化程度不斷提高，實現(xiàn)核酸提取與擴增檢測一體化，可以完成“樣本進、結(jié)果出”快速檢測，并且檢測通量進一步增加，可以支撐無癥狀感染者和大規(guī)模人群篩查的需要。另一方面通過加強檢測技術、設備集成，形成體系化檢測能力。在研發(fā)項目中，正在推進每小時檢測1000個樣本的高通量設備科研攻關。四是針對性不斷增強。既有針對不具備P2實驗室條件的基層社區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)等現(xiàn)場檢測，研發(fā)出體積小的便攜式產(chǎn)品，也有針對多種呼吸道病毒研發(fā)病毒聯(lián)檢產(chǎn)品。

在抗體檢測方面，目前我國已有21款抗體檢測產(chǎn)品經(jīng)應急審批上市，既有IgM、IgG抗體檢測產(chǎn)品，也有IgA總抗體檢測產(chǎn)品，檢測方法上既有膠體金法，也有化學發(fā)光法等不同技術路徑。上市的抗體檢測產(chǎn)品使用血漿或血清樣本，平均15分鐘左右即可觀察檢測結(jié)果，操作簡便、成本低廉、檢測快捷。同時，也可配合檢測儀器實現(xiàn)大批量自動化檢測。

（四）整合聯(lián)動產(chǎn)學研用資源，提升疫情防控應急響應速度。

我委將認真總結(jié)新冠肺炎疫情應對經(jīng)驗，完善傳染病疫情監(jiān)測評估，突出對不明原因傳染病的監(jiān)測評估與處置。一是明確加強國家傳染病監(jiān)測平臺建設，建立重點傳染病及不明原因傳染病監(jiān)測哨點，拓展傳染病癥狀監(jiān)測并建立傳染病病原學監(jiān)測網(wǎng)絡，及時掌握重點傳染病相關情況，快速發(fā)現(xiàn)和甄別不明原因傳染??；二是建立傳染病診療、病原檢測數(shù)據(jù)的自動獲取和傳染病監(jiān)測信息共享機制。三是建立傳染病疫情風險評估制度，加強對疫情風險評估研判。四是明確對新發(fā)傳染病、不明原因傳染病可先行采取甲類傳染病防控措施。

（五）完善活禽市場監(jiān)管機制，主動防范突發(fā)疫情源頭風險。

除新冠肺炎疫情外，當前，全球禽流感疫情繼續(xù)呈蔓延態(tài)勢，我周邊國家禽流感疫情頻繁發(fā)生。2017年，我委印發(fā)《關于進一步加強活禽經(jīng)營市場管理的通知》（國衛(wèi)應急發(fā)〔2017〕44號），加強活禽經(jīng)營市場管理，整頓和規(guī)范活禽經(jīng)營市場秩序、活禽經(jīng)營范圍和宰殺行為，推行活禽定點宰殺制度，并加強活禽經(jīng)營、宰殺的衛(wèi)生管理，對活禽從業(yè)人員實施檢測，有效防止H7N9病毒通過活禽經(jīng)營市場傳播擴散。

三、下一步工作目標和計劃

我們將積極吸納代表建議，繼續(xù)做好相關工作，配合科技部門，抓緊推動新冠肺炎疫情防控應急科技攻關，提升疫情防控應急響應速度。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年10月12日

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