代表您好：您提出的《關(guān)于完善醫(yī)院績效考核制度的建議》收悉，經(jīng)商人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）加強老年人的健康服務(wù)。我委高度重視老年人看病就醫(yī)問題，近年來著力構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)體系。一是以國務(wù)院辦公廳名義印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，將二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例列為老年健康促進行動的政府考核指標。同時，明確提出健全老年健康服務(wù)體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索長期護理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化。規(guī)劃到2022年和2030年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。二是會同國家發(fā)展改革委等8部委印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，要求建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并提出開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，保障老年人合法權(quán)益。三是開展《老年醫(yī)院基本標準》和《老年醫(yī)學(xué)科基本標準》課題研究，為進一步明確老年醫(yī)院定位，完善老年醫(yī)院的建設(shè)提供政策建議。四是組織實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，進行健康體檢，給予健康指導(dǎo)與管理。2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補助經(jīng)費標準提高至74元，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進一步擴展，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。

（二）加強康復(fù)醫(yī)療服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)療有助于提高患者生存質(zhì)量和重返社會的能力，是老年人醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型、人民生活水平提高和社會老齡化，群眾對彌補和重建功能缺失、改善和提升生活質(zhì)量提出更高要求。我委持續(xù)推進康復(fù)醫(yī)療工作，會同有關(guān)部門開展工作調(diào)研，厘清工作中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，聽取全國康復(fù)醫(yī)療工作的意見建議，委托有關(guān)機構(gòu)開展康復(fù)醫(yī)療資源和康復(fù)治療技師的政策研究，為制定康復(fù)醫(yī)療政策提供循證依據(jù)。同時，我委積極協(xié)調(diào)財政部新增設(shè)立緊缺人才培訓(xùn)項目以基層為重點，培訓(xùn)康復(fù)專業(yè)人才，促進康復(fù)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和管理水平不斷提高，加快建立預(yù)防、治療、護理及康復(fù)為一體的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）完善異地就醫(yī)的醫(yī)保服務(wù)。國家醫(yī)保局加快落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，簡化流程，優(yōu)化服務(wù)，基本滿足人民群眾合情合理的跨省就醫(yī)需求，幫助解決老年人異地醫(yī)療問題。一是不斷落實和完善跨省異地就醫(yī)住院費用結(jié)算政策，實行醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，并在此基礎(chǔ)上，擴大定點醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋范圍。截止2020年6月底，住院費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達31673家。二是穩(wěn)步推進跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算試點工作。截止2020年6月底，京津冀、長三角和西南五省區(qū)三個試點地區(qū)門診費用跨省累計直接結(jié)算134萬人次，醫(yī)療總費用3.2億元，醫(yī)?；鹬Ц?.9億元。三是印發(fā)《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機制的通知》，建立健全國家跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同機制，正式啟動全國統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點工作，不斷完善國家跨省異地就醫(yī)管理系統(tǒng)，為異地就醫(yī)患者提供更加便捷高效的服務(wù)。目前，全國18個省份77個統(tǒng)籌地區(qū)作為試點接入國家異地就醫(yī)小程序。

（四）開展公立醫(yī)院績效考核。公立醫(yī)院績效考核工作是貫徹落實黨中央、國務(wù)院重大決策部署，深化公立醫(yī)院改革，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。我委高度重視，聯(lián)合中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部門按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》及《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》文件要求，在全國范圍啟動公立醫(yī)院績效考核工作，并成立國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組公立醫(yī)院績效考核組，明確各部門職能職責(zé)和議事規(guī)則，確保工作順利開展。我委將公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析結(jié)果向社會予以公布，并指導(dǎo)各省份建立與績效考核相結(jié)合的獎懲機制，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?，調(diào)動公立醫(yī)院落實醫(yī)改任務(wù)、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的積極性和主動性。同時，我們結(jié)合績效考核組織實施與結(jié)果運用情況，不斷凝練考核指標，動態(tài)調(diào)整考核內(nèi)容，持續(xù)優(yōu)化績效考核方式方法，以建立與公立醫(yī)院發(fā)展和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的考核體系。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

您的建議，對加強老年人健康醫(yī)療保障具有重要參考意義。下一步，我委將繼續(xù)加強與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，重點做好以下工作：一是認真落實《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，加大老年人健康服務(wù)工作力度，著力解決老年人住院難得問題，努力實現(xiàn)“老有所醫(yī)”。二是會同有關(guān)部門研究起草護理康復(fù)的指導(dǎo)性文件，完善高素質(zhì)的專業(yè)人才培養(yǎng)機制，推進康復(fù)醫(yī)療多學(xué)科合作，提升護理康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護理康復(fù)服務(wù)。三是繼續(xù)完善跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算管理服務(wù)，穩(wěn)妥有序推進門診直接結(jié)算試點工作，穩(wěn)步擴大門診結(jié)算試點省份、試點城市和聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量，為參保群眾提供方便快捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。四是建立公立醫(yī)院績效考核評分標準動態(tài)維護機制，結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展實際與老年人醫(yī)療服務(wù)需求，不斷優(yōu)化評分指標和規(guī)則，有針對性地開展專項考核，持續(xù)提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與管理水平，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持！

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月9日

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