各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

為進(jìn)一步推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）等文件要求，現(xiàn)就推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)緊密型醫(yī)共體）建設(shè)和發(fā)展工作通知如下：

一、工作目標(biāo)

通過(guò)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。到2020年底，在500個(gè)縣（含縣級(jí)市、市轄區(qū)，下同）初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。

二、遴選確定試點(diǎn)縣

在全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局將在全國(guó)遴選一批地方黨委政府重視、改革意識(shí)強(qiáng)、工作基礎(chǔ)好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。試點(diǎn)縣需經(jīng)縣級(jí)人民政府申請(qǐng)、地市級(jí)和省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下同）審核同意。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)于2019年6月30日前將試點(diǎn)縣名單報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司。

試點(diǎn)縣原則上具備以下條件：一是縣級(jí)黨委、政府重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)共體建設(shè)，具有改革創(chuàng)新精神。二是相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)有力，能夠?yàn)榫o密型醫(yī)共體建設(shè)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。三是試點(diǎn)縣農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，至少有1所二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)。

三、工作要求

（一）省、地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，制訂工作計(jì)劃。要認(rèn)真做好試點(diǎn)縣遴選工作，原則上每個(gè)地市要遴選一個(gè)縣開(kāi)展緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，鼓勵(lì)以地市為單位全面推進(jìn)。第一批已達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)和第二批納入縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升的縣級(jí)醫(yī)院所在的縣要加快推進(jìn)試點(diǎn)工作，有條件的國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣和集中連片特困地區(qū)縣應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，建設(shè)多種類(lèi)型和模式的醫(yī)共體。鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。

經(jīng)確認(rèn)的緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)縣參照《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》（見(jiàn)附件）制訂具體實(shí)施方案，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核、匯總后，統(tǒng)一報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局備案。試點(diǎn)縣要建立健全政策措施，抓好醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)的落實(shí)，不斷提升基層服務(wù)能力和縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體績(jī)效。

（二）省、地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要積極協(xié)調(diào)完善相關(guān)政策，研究解決工作中遇到的苗頭性問(wèn)題；要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、定期評(píng)估等方式，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)縣的指導(dǎo)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展。試點(diǎn)縣要開(kāi)展基線調(diào)查，摸清底數(shù)，為制訂出臺(tái)政策提供依據(jù)；要建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，及時(shí)調(diào)整實(shí)施方案，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

（三）國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局組建專(zhuān)家組，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)縣的對(duì)口聯(lián)系和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。組織開(kāi)展對(duì)緊密型醫(yī)共體建設(shè)情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，適時(shí)總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)縣工作進(jìn)展，及時(shí)推廣各地的經(jīng)驗(yàn)做法。

附件：關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案