7月23日，國(guó)家衛(wèi)健委在江西南昌舉辦新聞發(fā)布會(huì)，介紹江西省在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面開(kāi)展的工作以及成效。

會(huì)議希望把這些典型改革經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣，發(fā)揮好示范引領(lǐng)作用。

在去年2月20日，國(guó)家衛(wèi)健委等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，點(diǎn)名了148家公立醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院。那么，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具體實(shí)行起來(lái)是怎樣的呢？對(duì)醫(yī)務(wù)人員有哪些影響？從此次發(fā)布會(huì)介紹的江西省的改革經(jīng)驗(yàn)我們可以略知一二。

建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)下放到設(shè)區(qū)市和部分縣，各地將藥品耗材降價(jià)以后騰出的空間主要用于服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，明確新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目3個(gè)月內(nèi)完成審核并公布結(jié)果，全省所有設(shè)區(qū)市均已完成兩輪以上的綜合性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。

分兩批公布特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目131項(xiàng)，可以由醫(yī)院根據(jù)需求、能力等進(jìn)行自主定價(jià)。

提升醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境

醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的莫過(guò)于三方面，薪酬待遇、發(fā)展空間以及執(zhí)業(yè)環(huán)境優(yōu)劣。只有真正解決這三面的問(wèn)題，才能從根本上提升其工作積極性。江西省的在醫(yī)務(wù)人員待遇改革上從以下三點(diǎn)入手：

一是注重待遇留人

積極落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，明確縣級(jí)公立醫(yī)院收支結(jié)余的50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。在城市公立醫(yī)院探索實(shí)行主要負(fù)責(zé)人和總會(huì)計(jì)師目標(biāo)年薪制，所需資金由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

二是注重前景引人

我們按照服務(wù)人口核定公立醫(yī)院床位，按床位數(shù)核定崗位數(shù)，按崗位數(shù)核定職稱(chēng)數(shù)，床位與崗位比例為1：1.3－1.7，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

三是注重環(huán)境暖人

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理省級(jí)地方立法，建立醫(yī)療糾紛全程法治參與體系、指導(dǎo)體系和服務(wù)體系，全省醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，在開(kāi)始推行的時(shí)候，下降幅度很大，現(xiàn)在也繼續(xù)在下降。

衛(wèi)生院變成縣醫(yī)院的一部分

大膽探索新機(jī)制，打破各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益藩籬。一是組建緊密型醫(yī)共體。

按照“人財(cái)物”統(tǒng)一管理的思路，組建人民醫(yī)院和中醫(yī)院兩個(gè)“醫(yī)共體健康集團(tuán)”，在單位性質(zhì)、服務(wù)職能、政府投入“三個(gè)不變”的基礎(chǔ)上，做到行政管理、資金核算、業(yè)務(wù)開(kāi)展、藥械采購(gòu)、績(jī)效考核“五個(gè)統(tǒng)一”。

簡(jiǎn)單地講，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成縣醫(yī)院的一部分，最大限度調(diào)動(dòng)縣醫(yī)院支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的積極性。

新增鄉(xiāng)村醫(yī)生“四項(xiàng)保障”

落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣域醫(yī)共體是重要抓手，穩(wěn)定村級(jí)診療是建設(shè)基礎(chǔ)。

江西豐城市財(cái)政每年投入600余萬(wàn)元，新增鄉(xiāng)村醫(yī)生“四項(xiàng)保障”：村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助3600元，偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)每年補(bǔ)助3600元，村醫(yī)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)每年補(bǔ)助1600元，設(shè)立100萬(wàn)元村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通

豐城市打造醫(yī)療信息平臺(tái)，建立技術(shù)共同體。加快建設(shè)醫(yī)療信息中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療同質(zhì)化。

一是高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

投資1000多萬(wàn)元建設(shè)醫(yī)共體云平臺(tái)，以居民電子健康檔案和醫(yī)院管理大數(shù)據(jù)為核心，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療信息互聯(lián)互通。

二是高質(zhì)量應(yīng)用

優(yōu)化信息云平臺(tái)各項(xiàng)功能，在全市實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)生培訓(xùn)、影像共享、家庭醫(yī)生簽約、健康檔案等六大功能的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用。

三是高效能監(jiān)管

建立指標(biāo)細(xì)化、逐級(jí)監(jiān)控、實(shí)時(shí)預(yù)警、輔助決策機(jī)制，信息中心全程監(jiān)控全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即進(jìn)行預(yù)警處理。

實(shí)行編制備案制管理

實(shí)行編制備案制管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的一個(gè)重要建設(shè)方面。在去年發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》中，試點(diǎn)的148家醫(yī)院將全面推行合同制，醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。

在此次會(huì)議上，江西贛州市介紹了他們?cè)诼鋵?shí)編制備案制上的做法。

贛州市醫(yī)院采取核定用人控制數(shù)方式對(duì)醫(yī)院實(shí)行人員總量控制，并按照用人控制數(shù)核定職稱(chēng)崗位數(shù)，7所市屬公立醫(yī)院凈增“備案編制”5864名，凈增高級(jí)職稱(chēng)崗位747個(gè)。

全面建立總會(huì)計(jì)師制?？倳?huì)計(jì)師直接對(duì)市醫(yī)管會(huì)負(fù)責(zé)，已有7名面向全國(guó)公開(kāi)招聘的總會(huì)計(jì)師聘任上崗。

推進(jìn)薪酬制度改革。按照“兩個(gè)允許”要求，確定公立醫(yī)院薪酬水平和工資總額，市屬醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和總會(huì)計(jì)師年薪制，年薪及單位負(fù)擔(dān)“五險(xiǎn)一金”全部由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。

深化醫(yī)保支付改革，建立利益共同體

對(duì)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金，按縣鄉(xiāng)村6：3：1比例分配，用于醫(yī)院自身發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員收入，調(diào)動(dòng)各方主動(dòng)控費(fèi)的積極性。

國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司一級(jí)巡視員朱洪彪在會(huì)上表示，江西省按照總體部署和要求，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取得了明顯成效，積累了寶貴改革經(jīng)驗(yàn)，值得全國(guó)其他地方學(xué)習(xí)借鑒。

公立醫(yī)院改革的方面很多，需要一步步細(xì)化完善，隨著符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度逐步建立，廣大醫(yī)務(wù)人員也將在這一場(chǎng)大刀闊斧的改革中，得到更多成長(zhǎng)和實(shí)惠。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委  基層醫(yī)生公社