新疆：聚焦“兩不愁三保障”推進(jìn)健康扶貧——國家衛(wèi)生健康委員會2019年8月26日例行新聞發(fā)布會散發(fā)材料之三

新疆全區(qū)有35個貧困縣（32個為國家級貧困縣，3個為自治區(qū)級貧困縣），其中22個縣為深度貧困縣，均在南疆四地州。根據(jù)全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)顯示，截止8月初，全區(qū)因病致貧有40908戶、149271人，較2018年底的63551戶、237133人減少了22643戶、87862人。

當(dāng)前，脫貧攻堅進(jìn)入了決戰(zhàn)決勝、攻城拔寨的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，自治區(qū)衛(wèi)生健康委以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅重要指示批示精神，貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深度貧困地區(qū)脫貧攻堅決策部署，貫徹落實中央解決“兩不愁三保障”突出問題座談會精神，緊緊圍繞社會穩(wěn)定和長治久安總目標(biāo)，按照“兩不愁三保障”脫貧標(biāo)準(zhǔn)，聚焦深度貧困和“基本醫(yī)療有保障”存在的突出問題，推動落實健康扶貧工作，確保農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善制度設(shè)計，強(qiáng)力推進(jìn)健康扶貧工程

一是高度重視，高位推動。自治區(qū)黨委、人民政府高度重視健康扶貧工作，自治區(qū)人民政府印發(fā)了《貫徹落實關(guān)于實施健康扶貧工程指導(dǎo)意見的實施意見》（新政辦發(fā)〔2017〕28號），為開展健康扶貧工程提供政策依據(jù)，印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)完善全區(qū)新時期醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)工作的實施意見》（新政辦發(fā)〔2018〕62號），對實行“先診療后付費(fèi)”制度、加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理工作、推進(jìn)“一站式結(jié)算”服務(wù)工作、規(guī)范全民健康體檢工作、進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作提出了明確的要求，進(jìn)一步推進(jìn)新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康扶貧工程深入開展。目前全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部落實縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”“一站式結(jié)算”服務(wù)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關(guān)部門制定了《自治區(qū)健康扶貧三年攻堅實施方案（2018-2020年）》、《關(guān)于堅決完成南疆四地州深度貧困地區(qū)健康扶貧任務(wù)實施方案（2018-2020年）》以及《新疆維吾爾自治區(qū)貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅行動方案（2018-2020年）》、《南疆四地州健康扶貧結(jié)核病防治工作專項行動計劃（2018-2020年）》、《自治區(qū)地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018-2020年）》對全區(qū)和南疆四地州健康扶貧三年攻堅工作目標(biāo)、具體措施予以明確。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充實扶貧工作力量。自治區(qū)衛(wèi)生健康委成立了由委黨政主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任雙組長，各分管領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人任成員的扶貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組，單設(shè)辦公室，下設(shè)綜合組、醫(yī)療服務(wù)能力組、基層衛(wèi)生健康組、重大傳染病防治組等四個專項工作組，并將今年新招錄的9名公務(wù)員全部安排在扶貧辦，專班負(fù)責(zé)，集中辦公，全職承擔(dān)脫貧攻堅各項工作任務(wù)。每位委領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)聯(lián)系1-2個地（州、市）開展分區(qū)包片推進(jìn)健康扶貧工作。制定脫貧攻堅路徑，實行掛圖作戰(zhàn)。

二、聚焦“兩不愁三保障”，解決基本醫(yī)療有保障突出問題

一是明確基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)。會同有關(guān)部門印發(fā)了《新疆維吾爾自治區(qū)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作實施方案》。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備合格醫(yī)務(wù)人員，消除鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員“空白點(diǎn)”，組織力量對全區(qū)所有鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員基本信息、主要設(shè)備配備、機(jī)構(gòu)建設(shè)等情況開展現(xiàn)場核查工作，做到貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障，狠抓落實，實行月推進(jìn)、周報告制度。

二是加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的縣域綜合醫(yī)改目標(biāo)，全區(qū)32個國家級貧困縣全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)人、財、物一體化管理?？h域內(nèi)醫(yī)共體臨床醫(yī)師晉升副高以上職稱必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一年，在自愿基礎(chǔ)上赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)滿一年的，可在規(guī)定年限內(nèi)提前一年參加中級技術(shù)資格考試。進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率。縣級層面，自治區(qū)組織全區(qū)30所三級醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）、內(nèi)地20所中醫(yī)醫(yī)院和18所軍隊醫(yī)院幫扶我區(qū)32所貧困縣人民醫(yī)院和24所中醫(yī)類醫(yī)院，聯(lián)合19省市對口支援幫扶團(tuán)隊，采取“托管式”和“組團(tuán)式”幫扶模式，全面提升貧困縣縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，通過“縣鄉(xiāng)一體”建設(shè)，強(qiáng)化縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)輻射、醫(yī)療質(zhì)量安全和管理水平帶動作用，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高衛(wèi)生院診療能力。村級層面，通過“鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)責(zé)任，建立激勵機(jī)制，推動有效解決村醫(yī)待遇問題，進(jìn)一步穩(wěn)定隊伍網(wǎng)底。

三是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等；加大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度；繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，持續(xù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)。繼續(xù)開展面向村衛(wèi)生室的訂單免費(fèi)中專學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作。實行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘鄉(xiāng)管村用”，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或全科醫(yī)師，村衛(wèi)生室至少有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生（取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書）或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。截止目前，招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員4642人，助理全科學(xué)員1515人，培訓(xùn)全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師2026人。

四是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊的原則，2019年年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。截止目前，全區(qū)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院899所，達(dá)標(biāo)893所，標(biāo)準(zhǔn)化率99.3%；村衛(wèi)生室8902所，達(dá)標(biāo)8265所，標(biāo)準(zhǔn)化率92.8%.

三、推進(jìn)貧困人口“3+1”醫(yī)療精準(zhǔn)保障，減輕貧困人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)

對貧困人口實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助加補(bǔ)充醫(yī)療保險的“3+1”醫(yī)療精準(zhǔn)保障政策。

在全區(qū)實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”；對特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點(diǎn)，對建檔立卡貧困人口取消城鄉(xiāng)居民大病保險封頂線，進(jìn)一步減輕了大病患者、貧困人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)；將建檔立卡貧困人口納入醫(yī)療救助范圍，住院救助在年度限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助，南疆四地州按不低于80%的比例給予救助，醫(yī)療救助托住貧困人口醫(yī)療保障底線；自治區(qū)深度貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療保險穩(wěn)步推進(jìn)。會同有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好深度貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，確保“三重保障”加貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療保險住院醫(yī)療費(fèi)用疊加報銷后達(dá)到95%，避免出現(xiàn)保障不足或過度保障。

四、出臺結(jié)核病患者特殊醫(yī)療保障政策，建立結(jié)核病防控的“新疆模式”

自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)完善全區(qū)新時期醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)工作的實施意見》（新政辦發(fā)〔2018〕62號）精神，落實肺結(jié)核患者門診就醫(yī)檢查費(fèi)用實際報銷100%，住院費(fèi)用實際報銷90%，耐多藥肺結(jié)核治療費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌和大病醫(yī)療救助；將13項結(jié)核病診療項目全部納入了基本醫(yī)保支付目錄，進(jìn)一步提高了結(jié)核病患者的醫(yī)療保障待遇。在全區(qū)范圍內(nèi)實施結(jié)核病患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”政策，為所有確診的活動性肺結(jié)核患者每天提供一份營養(yǎng)早餐。

五、做好大病專項救治和慢病簽約服務(wù)工作

將貧困人口大病專項救治病種擴(kuò)至32種疾病，并成立相應(yīng)的專家組，制定臨床路徑，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；規(guī)范慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理工作，明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限等事項，做到簽約一人、履約一人、服務(wù)一人，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變。

六、依托信息化手段，推進(jìn)深度貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)

出臺《關(guān)于貫徹落實新政辦發(fā)〔2018〕62號文件進(jìn)一步推進(jìn)“先診療后付費(fèi)”和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，明確改進(jìn)完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理工作的具體要求，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已覆蓋南疆22個深度貧困縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目中的5個項目納入醫(yī)保支付范圍，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策優(yōu)勢，進(jìn)一步降低患者就醫(yī)費(fèi)用。

七、實施醫(yī)療惠民工程，常態(tài)化推進(jìn)全民健康體檢工作

從2016年起，已連續(xù)四年開展全民健康體檢工作，針對建檔立卡貧困戶，以全民健康體檢為抓手，根據(jù)病情進(jìn)行針對性體檢，重點(diǎn)關(guān)注體檢結(jié)果呈陽性和疑似病例的貧困群眾，組織對其進(jìn)行確診。加強(qiáng)體檢結(jié)果分析和應(yīng)用。運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，加強(qiáng)比較研究，摸清全區(qū)居民的健康基線，依據(jù)疾病順位及多發(fā)高發(fā)疾病的分布特征，掌握全區(qū)疾病防控重點(diǎn)。

來源：國家衛(wèi)健委