國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議

第9965號建議的答復

醫(yī)保函〔2020〕140號

您提出的《關于完善醫(yī)保法制規(guī)范，營造更加健全的法治保障環(huán)境的建議》收悉，經商司法部，現(xiàn)答復如下：

完善醫(yī)療保障法治建設進一步提高醫(yī)療保障能力是人民群眾現(xiàn)實需要，是深化醫(yī)療保障制度改革、推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求，是解決醫(yī)療保障改革發(fā)展整體無法可依的必然選擇。國家醫(yī)療保障局高度重視上述工作，自成立以來，就積極采取措施加以推進。

一、關于建議盡快制定《醫(yī)療保障法》

我局自成立以來，堅決貫徹黨中央、國務院決策部署，推進醫(yī)療保障法制建設，建立和完善醫(yī)療保障法律體系。編制《國家醫(yī)療保障局立法規(guī)劃（2018-2022年）》和《國家醫(yī)療保障局立法工作管理辦法（試行）》，積極推動構建以《醫(yī)療保障法》為統(tǒng)領，若干配套行政法規(guī)和部門規(guī)章為支撐的獨立完備的醫(yī)療保障法律體系。目前，我們正按規(guī)劃扎實推進各項立法工作，尤其是《醫(yī)療保障法》立法的基礎性工作。

二、關于建議加快醫(yī)?；鸨O(jiān)管立法進程

本著急用先行的原則，我局正舉全局之力、全系統(tǒng)之力推進《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的立法工作，目前，已列入國務院2020年立法工作計劃，我們正會同司法部履行相關立法程序，爭取今年出臺。

三、關于加快優(yōu)化現(xiàn)行醫(yī)療保障制度

2020年2月，中共中央、國務院印發(fā)了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（以下簡稱《意見》），對深化醫(yī)療保障制度改革進行了總體部署，提出了完善公平適度的待遇保障機制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制、建立管用高效的醫(yī)保支付機制、健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制、協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務等方面的改革任務。其中，關于職工醫(yī)保個人賬戶，提出逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制；關于籌資機制，提出建立與社會主義初級階段基本國情相適應、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協(xié)調的籌資機制；關于待遇保障，提出健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，統(tǒng)籌規(guī)劃各類醫(yī)療保障高質量發(fā)展，根據經濟發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平；關于統(tǒng)籌層次，提出鞏固提高統(tǒng)籌層次，全面做實基本醫(yī)療保險市地級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）推進省級統(tǒng)籌。您提出的相關問題在《意見》中均有安排和部署，下一步，我們將貫徹落實《意見》部署，深化醫(yī)療保障制度改革，推進法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型。

與此同時，我們正全力推進各項立法工作，爭取將成熟定型的醫(yī)療保障制度以法律的形式明確下來，促進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

四、關于推動部門協(xié)同合作

醫(yī)療保障涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、財政審計、市場監(jiān)管等多個部門，我們一直高度重視部門協(xié)同工作，注重建立部門協(xié)同機制，加強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調和綜合配套，會同有關部門研究解決改革中跨部門、跨區(qū)域、跨行業(yè)的重大問題。具體到加強部門協(xié)同執(zhí)法方面，自我局成立以來，會同相關部門先后印發(fā)《關于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的通知》《關于印發(fā)2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》《關于開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理的通知》等文件，合理劃分職責，推進數(shù)據信息共享，加強執(zhí)法的協(xié)同性。

下一步我們將認真貫徹落實黨中央、國務院對醫(yī)療保障工作的決策部署，以《意見》為基本遵循，完善優(yōu)化醫(yī)療保障制度，全面總結醫(yī)療保障改革實踐和地方立法經驗，積極推動立法工作，加強部門協(xié)作，促進三醫(yī)聯(lián)動。

感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持！

國家醫(yī)療保障局

2020年10月27日