腫瘤已經(jīng)在我們身邊“司空見慣”。中國腫瘤發(fā)病情況究竟怎樣？和其他國家有何不同？

這是一個個曾經(jīng)鮮活的生命：趙麗蓉、羅京、陳曉旭、姚貝娜……

這是一組觸目驚心的數(shù)字：世界癌癥報告估計，2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球發(fā)病的五分之一；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。

健康夢是小康夢的重要組成部分。去年以來在北京、上海、甘肅、浙江等地在大量腫瘤防治專家和臨床醫(yī)生表示，伴隨著老齡化加劇、生態(tài)環(huán)境遭受破壞、不健康生活方式及食品安全問題凸現(xiàn)，我國腫瘤發(fā)病率多年持續(xù)上升，已成為一個必須高度重視的公共衛(wèi)生問題乃至社會問題，中國亟須向腫瘤宣戰(zhàn)。

發(fā)病率、死亡率雙升

在農(nóng)村人眼里，癌癥就是絕癥。

走進(jìn)河南、浙江等在網(wǎng)絡(luò)上被稱為“癌癥村”的幾個村莊，村民熟悉而又害怕聽到“癌癥”二字。其中一個村的醫(yī)務(wù)人員表示，村民“患癌”有年輕化趨勢，四五十歲年齡段的人數(shù)在增多。

病人增多，知名腫瘤醫(yī)院一床難求。北京、上海、浙江、甘肅、河南這些地區(qū)的腫瘤醫(yī)院“專家號一號難求”，病人往往需要排隊等手術(shù)。在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，因為床位原因，每周有700人等待入院……

浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華從事甲狀腺癌治療，他明顯感到甲狀腺癌上升幅度太快了，“原先甲狀腺外科醫(yī)生地位不高，一年就幾個病人，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開設(shè)了甲狀腺科室”。

從全國腫瘤防治研究辦公室及東、中、西部醫(yī)療專家了解到的情況和部分臨床統(tǒng)計看，由于人口老齡化等原因，當(dāng)前我國癌癥發(fā)病率、死亡率呈持續(xù)增長趨勢。

更為嚴(yán)峻的是，這種勢頭并未得到有效的遏制。國家癌癥中心腫瘤流行病學(xué)研究員代敏介紹，今后20年，我國癌癥的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)還將持續(xù)上升：根據(jù)國際癌癥研究署預(yù)測，如不采取有效措施，我國癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)到2020年將上升至400萬人和300萬人；2030年將上升至500萬人和350萬人。

死亡率高于世界水平

我國癌癥發(fā)病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚說，這首先有人種和癌譜等客觀原因。歐美白種人最常見的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超過80%以上的癌癥，而我們國家常見的是肺癌、肝癌、消化道癌癥這些生存率不到30%的癌癥。

腫瘤防治專家認(rèn)為，癌癥死亡率居高不下，一個重要原因在于我國癌癥發(fā)現(xiàn)較多處于中晚期。中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會副理事長程書鈞說，美國近些年來癌癥的發(fā)病率有所下降，其5年生存率大約在60%至70%，而我國腫瘤患者5年生存率大約在30%左右。

“美國腫瘤患者5年生存率高，因為他們早期癌癥患者的比例較多。”程書鈞說，我國腫瘤治療的病人中晚期患者居多，早期病人比例較少，治療效果當(dāng)然就差。例如肺癌，北京市確診的肺癌80%以上都是中晚期，預(yù)后很不理想，而歐美早期肺癌患者約占一半。

蘇州大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院院長時玉舫說，我國對腫瘤缺乏快速、特異早診手段。目前癌癥的診斷主要通過實驗室免疫學(xué)酶學(xué)檢測、影像學(xué)檢測等，有些檢查費(fèi)用昂貴，在一般健康體檢過程中無法普及。

“窮癌”“富癌”并存

生活條件改善了，為何癌癥發(fā)病不減反增？全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青說，與國外比，我國現(xiàn)在屬于癌譜的轉(zhuǎn)型期，發(fā)展中國家的“窮癌”依然高發(fā)，但逐漸往發(fā)達(dá)國家的“富癌”譜轉(zhuǎn)變。“我國出現(xiàn)發(fā)展中國家癌譜和發(fā)達(dá)國家癌譜并存的局面。”

所謂“窮癌”，是過去一些貧窮地區(qū)的居民由于飲食、生活條件差等原因誘發(fā)的癌癥，而現(xiàn)在由于高脂蛋白飲食、缺少運(yùn)動等原因誘發(fā)的癌癥被稱為“富癌”。

第三次全國居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，我國城鄉(xiāng)居民的腫瘤死亡構(gòu)成正在發(fā)生變化，與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢。

國家癌癥中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，全國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

癌癥高發(fā)，增加的不僅僅是患者的傷痛，還給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)資料估計，每年全國因腫瘤造成的門診和住院花費(fèi)數(shù)百億元，遠(yuǎn)高于其他慢性病的醫(yī)療費(fèi)用，是衛(wèi)生總費(fèi)用上漲的重要因素之一。

高發(fā)的肺癌 被“氣”出來的病

2006年我國第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，30年來，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飆465%.目前肺癌占全部癌癥死亡的22.7%，已成為我國癌癥死亡第一殺手。

記者到北京胸科醫(yī)院采訪，腫瘤一科123張病床收治的都是肺癌患者。病人中甚至有21歲剛畢業(yè)的大學(xué)生。北京胸科醫(yī)院主任醫(yī)師徐麗艷從事肺癌的診斷和治療20多年了，她說：“在病房里經(jīng)常能看得到30多歲到40歲的肺癌患者。”

“肺癌的發(fā)病率隨年齡的增大而升高，35歲開始人群肺癌發(fā)病率上升加速。”北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說，10年間北京市肺癌的發(fā)病率約增長了43%.北京市腫瘤防治辦公室統(tǒng)計，2012年北京市共報告肺癌新發(fā)病例8220例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的20.39%，其中男性5043例，發(fā)病率為77.94/10萬；女性3177例，發(fā)病率為49.59/10萬；男女比例159：100.楊功煥說，肺癌從上世紀(jì)90年代中期起，就成了我國第一位的癌癥�，F(xiàn)在肺癌死亡率我國是以每年4.45%的速度在上升。

中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益非常注重肺癌的健康知識宣傳。他形象地比喻肺癌為：被煙氣、大氣、油氣、生氣等“氣”出來的病。

向癌癥宣戰(zhàn)

40多年前美國向癌癥宣戰(zhàn)。1971年，時任美國總統(tǒng)尼克松簽署《國家癌癥法》，醫(yī)療界認(rèn)為是吹響了向癌癥宣戰(zhàn)的號角。當(dāng)前，美國癌癥的發(fā)生率和死亡率開始下降。

季加孚說，我國對癌“宣戰(zhàn)”的時刻到了。

“中國正面臨一場應(yīng)對癌癥的戰(zhàn)爭。”談及我國癌癥現(xiàn)狀，全國人大常委會副委員長、中科院院士陳竺不久前表示。

季加孚、王明榮等建議，癌癥防治工作國家應(yīng)下定決心、加大力度、集中各方面力量，共同開展工作。需要樹立“大衛(wèi)生”觀念，群策群力推行癌癥綜合防控策略。各級政府應(yīng)建立政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主導(dǎo)、多部門協(xié)作和社會廣泛參與的癌癥預(yù)防控制工作體制。

針對“家底不清”的狀況，專家建議，應(yīng)盡快健全腫瘤登記系統(tǒng)，擴(kuò)大覆蓋面，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保數(shù)據(jù)的可利用性，為制定與調(diào)整預(yù)防控制工作策略提供依據(jù)。

針對當(dāng)前癌癥患者看病貴問題，腫瘤防控專家建議，將更多抗腫瘤藥物納入醫(yī)保，與患者共擔(dān)藥品費(fèi)用；引導(dǎo)慈善機(jī)構(gòu)進(jìn)入腫瘤防治領(lǐng)域，開展慈善贈藥、設(shè)立專項救助基金援助困難患者等活動；加強(qiáng)國產(chǎn)藥物研發(fā)，與進(jìn)口藥開展良性競爭，降低藥品價格。

開展早診早治也是專家們的共同建議。支修益說，在肺癌高發(fā)地區(qū)鎖定肺癌高危人群，定期進(jìn)行低劑量螺旋胸部CT篩查可以發(fā)現(xiàn)許多的早期肺癌患者，而早期肺癌通過微創(chuàng)外科手術(shù)可以達(dá)到臨床治愈。

季加孚、支修益等專家建議，可組建腫瘤專科防癌體檢中心及腫瘤防治研究中心，研防結(jié)合，醫(yī)防結(jié)合，加大預(yù)防力度，降低腫瘤發(fā)病率、提高早期腫瘤的檢出率；積極推進(jìn)重點(diǎn)腫瘤早診早治項目，完善技術(shù)方案，探索有效的運(yùn)行機(jī)制；注重基層社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，提高其對腫瘤患者早期征兆的識別。