2011臨床護(hù)理實(shí)踐指南由人民軍醫(yī)出版社出版，共包含十七章，具體內(nèi)容如下，請(qǐng)參考。

第一章：清潔與舒適管理

病室環(huán)境管理、床單位管理、晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助沐浴和床上擦浴、床上洗頭。

第二章：營養(yǎng)與排泄護(hù)理

協(xié)助進(jìn)食和飲水、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)支持、排尿異常的護(hù)理、排便異常的護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、持續(xù)膀胱沖洗。

第三章：身體活動(dòng)管理

臥位護(hù)理、制動(dòng)護(hù)理、體位轉(zhuǎn)換、輪椅與平車使用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

第四章：常見癥狀護(hù)理

呼吸困難的護(hù)理、咳嗽、咳痰的護(hù)理、咯血的護(hù)理、惡心、嘔吐的護(hù)理、嘔血、便血的護(hù)理、腹脹的護(hù)理、心悸的護(hù)理、頭暈的護(hù)理、抽搐的護(hù)理、疼痛的護(hù)理、水腫的護(hù)理、發(fā)熱的護(hù)理。

第五章：皮膚、傷口、造口護(hù)理

壓瘡預(yù)防、壓瘡護(hù)理、傷口護(hù)理、造口護(hù)理、靜脈炎預(yù)防及護(hù)理、燒傷創(chuàng)面護(hù)理、供皮區(qū)皮膚護(hù)理、植皮區(qū)皮膚護(hù)理、糖尿病足的預(yù)防、糖尿病足的護(hù)理、截肢護(hù)理

第六章：氣道護(hù)理

吸氧、有效排痰、口咽通氣道（管）放置、氣管插管、人工氣道固定、氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測、人工氣道濕化、氣道內(nèi)吸引、氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物清除、經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理、拔除氣管插管、氣管切開傷口換藥、氣管切開套管內(nèi)套管更換及清洗、無創(chuàng)正壓通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣。

第七章：引流護(hù)理

胃腸減壓的護(hù)理、腹腔引流的護(hù)理、“T”管引流的護(hù)理、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護(hù)理、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理、胸腔閉式引流的護(hù)理、心包、縱隔引流的護(hù)理、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護(hù)理。

第八章：圍手術(shù)期護(hù)理

術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

第九章：常用監(jiān)測技術(shù)與身體評(píng)估

體溫測量、脈搏、呼吸測量、無創(chuàng)血壓測量、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測、血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測、容量監(jiān)測儀（pulseinducedcontourcardiacoutput，PiCCO）監(jiān)測、二氧化碳分壓監(jiān)測、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）監(jiān)測、一般狀態(tài)評(píng)估、循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估、呼吸系統(tǒng)評(píng)估、消化系統(tǒng)評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。、

第十章：急救技術(shù)

心肺復(fù)蘇（成人，使用簡易呼吸器）、環(huán)甲膜穿刺、膈下腹部沖擊法（Heimlich手法）、胸外心臟非同步直流電除顫（成年人）、洗胃、止血

第十一章：常用標(biāo)本采集

血標(biāo)本采集、血培養(yǎng)標(biāo)本采集、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集、尿標(biāo)本采集、便標(biāo)本采集、呼吸道標(biāo)本采集、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集。

第十二章：給藥治療與護(hù)理

護(hù)理單元藥品管理、口服給藥、抽吸藥液、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)、置入式靜脈輸液港（PORT）維護(hù)、靜脈給藥輔助裝置應(yīng)用、密閉式靜脈輸血、局部給藥。

第十三章：化學(xué)治療、生物治療及放射治療的護(hù)理

化學(xué)治療穿刺靜脈的選擇、化學(xué)治療藥物靜脈外滲的預(yù)防與護(hù)理、化學(xué)治療引起口腔炎的護(hù)理、脫發(fā)的護(hù)理、骨髓抑制的護(hù)理、生物治療過敏反應(yīng)的護(hù)理、生物治療皮膚反應(yīng)的護(hù)理、生物治療流感樣癥狀的護(hù)理、放射治療性皮膚反應(yīng)的護(hù)理、放射性口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理。

第十四章：孕產(chǎn)期護(hù)理

子宮底高度和腹圍的測量、四步觸診、胎心音聽診、胎心電子監(jiān)測、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、分娩期護(hù)理、外陰部消毒、會(huì)陰保護(hù)、會(huì)陰切開縫合、會(huì)陰護(hù)理、子宮復(fù)舊護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、乳頭皸裂護(hù)理、乳房按摩、產(chǎn)褥期保健操、引產(chǎn)術(shù)護(hù)理。

第十五章：新生兒及嬰幼兒護(hù)理

眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、沐浴、奶瓶喂養(yǎng)、非營養(yǎng)性吸吮、經(jīng)胃、十二指腸管飼喂養(yǎng)、經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2）監(jiān)測、吸氧、暖箱護(hù)理、光照療法、氣管插管內(nèi)吸痰、臍靜脈插管換血療法護(hù)理、臍靜脈置管術(shù)后護(hù)理、外周動(dòng)、靜脈同步換血療法、新生兒復(fù)蘇、體重測量、身高測量、頭圍、胸圍、腹圍測量、嬰幼兒喂養(yǎng)、口服給藥。

第十六章：血液凈化�？谱o(hù)理操作

血液透析、血液灌流、血漿置換、血液濾過、持續(xù)不臥床腹膜透析換液（CAPD）、自動(dòng)化腹膜透析（APD）、更換腹膜透析短管、腹膜透析導(dǎo)管外出口處換藥及護(hù)理、腹膜平衡試驗(yàn)（PET）、腹膜透析新患者培訓(xùn)。

第十七章：心理護(hù)理

收集心理社會(huì)資料、護(hù)患溝通、患者情緒調(diào)節(jié)、壓力與應(yīng)對(duì)、尊重患者權(quán)利、利用社會(huì)支持系統(tǒng)、疼痛評(píng)估與控制、臨終關(guān)懷。

附錄：1.Waterlow壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（2005年）

2.Norton壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表

3.Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表

4.美國國家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）2007年壓瘡分期

5.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

6.糖尿病足的Wagner分級(jí)法

7.兒童氣管插管型號(hào)選擇標(biāo)準(zhǔn)

8.皮膚急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)【1】

附件：臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）