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埃博拉大暴發(fā)

2015-01-10 14:40  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界動物衛(wèi)生組織11月24日警告稱,在歐洲發(fā)現(xiàn)的新型禽流感病毒對家禽構(gòu)成嚴重威脅。

宿主猜想埃博拉病毒的來源和傳播途徑還是一個未解之謎。最新研究認為埃博拉病毒來自于蝙蝠,但對于這個說法科學(xué)家們也不敢100%確定。2005年,加蓬和剛果共和國都發(fā)生了埃博拉病毒感染事件,醫(yī)學(xué)工作者火速前往一線,檢查了約1000種當(dāng)?shù)氐男游,在所有的動物里,蝙蝠是被檢測出唯一帶有埃博拉病毒的。這些蝙蝠大多是以蔬菜為食的果蝠,普遍存在于西非、幾內(nèi)亞和其他感染埃博拉病毒的國家。其中幾內(nèi)亞是埃博拉病毒的重災(zāi)區(qū),而該地區(qū)之所以出現(xiàn)如此高的感染率和死亡率,最大的原因可能就是當(dāng)?shù)鼐用駥Ⅱ鹨暈槊朗常?xí)慣用它們熬湯。但也有科學(xué)家認為蝙蝠可能并非是埃博拉病毒的制造者,而是一種傳播者和攜帶者,當(dāng)它們遷徙的時候,病毒就隨之出現(xiàn)擴散。在過去10年里,蝙蝠從非洲中部逐漸來到了非洲西部,而埃博拉病毒的傳播路線剛好與此吻合,所以蝙蝠必然是埃博拉病毒傳播中的重要一環(huán)。

接觸傳染人們?nèi)绻苯咏佑|埃博拉病人的破損皮膚、口鼻、血液、嘔吐物、排泄物或體液就會被感染。埃博拉病毒還可存在于尿液和精液中,在精液中的存活時間可長達82天。如果破損的傷口接觸被感染的床單、衣物和其他表面也可被感染,F(xiàn)在還不知道病毒可在這些表面存活多久,但有證據(jù)顯示至少可以存活6天。病毒的潛伏期從2天到21天不等,在出現(xiàn)癥狀之前,患者具有傳染性。有的情況下,埃博拉病人在康復(fù)后,7周內(nèi)其血液和體液依然包含病毒,這時候他們依然具有傳染性。漂白劑和氯可殺死埃博拉病毒。

治療但在目前并不存在證實有效的應(yīng)對埃博拉的疫苗和藥物。對于這一場流行病,不存在神奇子彈。嚴重的病人需要被隔離起來受到醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護,他們通過靜脈注射,迅速補充水分。ZM app等實驗藥物也被用于治療病人,但它們的療效尚未得到證實。用幸存者的血液加工的藥物也被認為可能具有療效。現(xiàn)在還不知道為什么有的人能夠康復(fù),而多數(shù)的感染者卻不幸死亡,唯一可以肯定的是,及早治療是一個關(guān)鍵原因。

疫苗盡管埃博拉對患者來說是致命的,但此前埃博拉疫情暴發(fā)感染的人并不多,而且他們通常都很窮。因此,研發(fā)埃博拉疫苗對制藥業(yè)來說無利可圖。推動有關(guān)研究的主要是個別國家的政府和規(guī)模較小的生物技術(shù)公司。美國也在此列。但美國人研究抗埃博拉病毒主要是出于對恐怖主義的恐懼,因為擔(dān)心埃博拉這類病毒落入極端分子之手。因此,五角大樓正與加拿大特克米拉制藥公司合作研發(fā)抗埃博拉藥物。美國政府衛(wèi)生機構(gòu)11月26日宣布,國家過敏癥和傳染病研究所與英國制藥企業(yè)葛蘭素史克公司合作開發(fā)一種埃博拉疫苗已初步通過人體測試,并顯示出一定的免疫保護效果。此外,俄羅斯、加拿大等國也在進行埃博拉疫苗的研究和臨床實驗。

評介:

去年12月,幾內(nèi)亞的一名兒童,在發(fā)燒嘔吐之后死亡,成為此輪埃博拉暴發(fā)的第一個受害者,但他被當(dāng)作零星事件未能引起足夠的重視,今年2月,當(dāng)病毒從農(nóng)村傳播到城市,疫情已經(jīng)變得一發(fā)不可收拾。短短數(shù)月,埃博拉病毒就從幾內(nèi)亞傳播到鄰近的塞拉利昂、利比里亞,并持續(xù)肆虐蔓延至美國、馬里、尼日利亞、塞內(nèi)加爾和西班牙等國。據(jù)世衛(wèi)組織報道,截至12月12日,全球已在8個國家發(fā)現(xiàn)17942人疑似或確認感染病例,其中6388人喪生。此次埃博拉暴發(fā)的影響范圍和嚴重程度都是史無前例的。

埃博拉是一種可怕的病毒性疾病,死亡率最高可達90%.1976年,這種病毒在扎伊爾被首次發(fā)現(xiàn),迄今已經(jīng)歷過至少三次大規(guī)模流行和十多次中小型流行,造成非洲數(shù)以千計人死亡。埃博拉病毒首先攻擊人體免疫系統(tǒng),然后是導(dǎo)管(血管、淋巴管等),最后是整個身體,最終導(dǎo)致大出血和器官衰竭。有40%-80%的病人死狀非常可怕。埃博拉的癥狀包括發(fā)燒、疼痛、惡心和腹瀉,很難和盛行于西非國家的瘧疾、腸道病等傳染性疾病區(qū)別。唯一值得慶幸的是這種疾病通過接觸而非呼吸道傳染,但醫(yī)療專家發(fā)現(xiàn),埃博拉病毒已經(jīng)發(fā)生基因變異,以便更適應(yīng)人類宿主。

埃博拉病毒自從在非洲發(fā)現(xiàn)以來,時而暴發(fā)時而潛伏,已經(jīng)持續(xù)了將近40年的時間,如果從一開始就得到重視,今天的危機不至于如此嚴峻。直到今天,埃博拉病毒最初的宿主是什么,什么是有療效的治療方法,這些基本的問題仍然都沒有定論。此次埃博拉暴發(fā)導(dǎo)致的死者人數(shù)比歷史上幾次暴發(fā)的總和還要多,一個原因是病毒從幾內(nèi)亞鄉(xiāng)村迅速被傳播到人口稠密的城市地區(qū),導(dǎo)致其感染速度變得更快。另一個原因是,此次感染最嚴重的幾個西非國家是世界上最貧窮的國家,醫(yī)療系統(tǒng)根本無法應(yīng)對重大醫(yī)療危機。幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂幾個國家的人均國民收入只有580至1340美元,人均年醫(yī)療花費只有67至200美元。很多發(fā)展中國家在要求軍事援助或商業(yè)投資時毫無猶豫,但基礎(chǔ)衛(wèi)生和醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)卻被嚴重忽視。過去10年,大量的外國援助被用于改善發(fā)展中國家的衛(wèi)生狀況。用于醫(yī)療衛(wèi)生的善款從1990年的60億美元增加到了2013年的310億美元。但這些款項大多用于應(yīng)對特殊疾病,比如艾滋、結(jié)核、瘧疾、熱帶病等等。其中極少援助款被用于鞏固國家醫(yī)療系統(tǒng),一個可以應(yīng)付所有疾病、包括埃博拉暴發(fā)的系統(tǒng)。此次埃博拉暴發(fā)雖然是一次災(zāi)難但對于受影響的國家也是一個機會,從中認識到他們醫(yī)療系統(tǒng)的需要,爭取國際社會的幫助。而國際社會也因此意識到加強衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的重要性和不這樣做的慘重代價。

點睛:

此次埃博拉疫情是1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來規(guī)模最大、最嚴重、最復(fù)雜的一次,累計病例和死亡數(shù)字均超過其他埃博拉疫情的總和。

腺鼠疫:

西非國家的埃博拉疫情繼續(xù)肆虐之際,非洲東南部的馬達加斯加近期又暴發(fā)鼠疫,至11月份以來已經(jīng)有119人感染了這個細菌疾病,40人喪生。鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病,系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。如果被攜帶病毒的跳蚤咬到,人類也可能會感染這種致命病毒,并進行人際傳播。鼠疫臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。自中世紀以來,人類共遭受了三次大的鼠疫,共導(dǎo)致近2億人染病身亡。其中,中世紀暴發(fā)的"黑死病"曾導(dǎo)致近三分之一的歐洲人喪生。

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