臨床藥學服務：

目前，我國各級醫(yī)院主要開展了4種臨床藥學服務模式，即全科臨床藥學服務模式、專科臨床藥學服務模式、門診藥學咨詢模式和多層次臨床藥學服務模式。目前，專科臨床藥學服務模式在國外已得到了充分的發(fā)展，國內不少開展�？婆R床藥學服務的醫(yī)院也都取得了很好的成績。如何做好�？婆R床藥學服務？本文作者從自身體會進行了闡述，提出只有充分結合臨床科室的專業(yè)特色，結合臨床實際需要，才能有的放矢解決臨床用藥中存在的問題，這樣的思路值得大家參考。

�？婆R床藥師服務模式，即指臨床藥師參與到�？频闹委焾F隊中，成為治療團隊中的一員。筆者所在醫(yī)院的專科臨床藥學工作經(jīng)歷了幾年的磨煉與改進，逐步形成了一套自己的工作模式。其中，臨床藥師查房工作已得到醫(yī)師認可，并取得了明顯效果；臨床藥師會診制度的確立與實行也讓臨床藥師的工作有了進一步深入臨床的機會。

�？婆R床藥學的服務內容：

1.實施定點專科查房，形成臨床藥師查房模式。

筆者所在醫(yī)院的婦科臨床藥師每周至少有3天參與臨床科室的查房工作，每周隨同科室主任大查房1次。查房時臨床藥師需了解患者主訴、治療反應、用藥調整等，還應熟悉患者在院基本情況，包括診斷、治療以及患者對藥物治療的反應等醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。并為重點患者建立藥歷，追蹤觀察患者的治療反應，在治療方案調整時對不合理用藥提出建議；同時在查房時及時發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生在藥物使用中的問題，通過交流溝通，促進合理用藥的實施。筆者體會到專而精的藥師查房方能取得效果，這項臨床藥師的主要工作是一個很好的融入治療團隊的切入點。

2.疑難病例會診，確立臨床藥師的地位。

我院臨床藥師積極參與全院會診及單科會診，在多次會診中發(fā)揮了不可忽視的作用。臨床科室先以電子會診單或電話的方式聯(lián)系會診內容，在查閱了相關證據(jù)后，臨床藥師根據(jù)患者的情況，給予個體化用藥建議，登記會診記錄并且跟蹤患者轉歸情況醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。筆者體會到參與疑難病例會診是提高藥師地位的好方法，臨床科室可逐漸認識并重視臨床藥師的作用。

3.開展藥物咨詢，為醫(yī)生、護士、患者提供服務。

臨床藥師應該開展面向醫(yī)生、護士和患者的臨床用藥咨詢。從藥品的規(guī)格、名稱、藥價到藥品的具體用法、使用禁忌、使用最佳時間、聯(lián)合用藥，以及配伍禁忌、用藥禁忌等，臨床藥師通過自己的積累以及收集相關資料盡可能給出有據(jù)可查的詳細答案。筆者所在婦科的護士已經(jīng)養(yǎng)成了在發(fā)現(xiàn)藥物不良反應時第一時間與臨床藥師聯(lián)系，查找原因并積極處理的習慣。

4.監(jiān)控抗菌藥物，促進合理使用。

婦科治療手段以手術為主，屬于外科性質科室，平時使用最多的藥物就是抗菌藥。以前，筆者所在醫(yī)院的婦科抗菌藥物使用存在用藥起點高，

某些非感染性疾病或無適應證使用，預防性不合理使用，醫(yī)生憑經(jīng)驗選擇用藥，用法用量不規(guī)范，預防用藥療程過長等問題。為此，婦科臨床藥師到手術室實地調查，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物合理使用原則，結合婦科的特點，為其制定抗菌藥物合理使用細則。規(guī)定術前0.5~2小時才許預防用藥，藥物選擇在頭孢一代、二代范圍內，術后用藥療程嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定執(zhí)行。這樣的細則促進了合理用藥，從而得到了醫(yī)患的肯定。