天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診檢驗(yàn)須知：

門診檢驗(yàn)是疾病診療重要環(huán)節(jié)，備受醫(yī)患關(guān)注。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展和檢驗(yàn)方法不斷改進(jìn)，檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)結(jié)果的針對(duì)性與可靠性大大增強(qiáng)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床作用也日益突出。由于檢驗(yàn)人員素質(zhì)提高和檢驗(yàn)方法完善，自動(dòng)化儀器大量應(yīng)用，以及檢驗(yàn)管理科學(xué)化和現(xiàn)代化，分析檢測(cè)過程誤差明顯降低，而分析檢測(cè)前的各類影響或干擾因素相對(duì)增多。現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)檢測(cè)標(biāo)本的留取與收集提出了較高的要求，因而就診患者應(yīng)了解標(biāo)本留取的基本知識(shí)，以使檢測(cè)更準(zhǔn)確反映患者的實(shí)際狀況。

門診化驗(yàn)常見標(biāo)本，包括血液（指血、靜脈血），尿，糞便，前列腺液，精液，陰道分泌物等，這些標(biāo)本收集的時(shí)間、方法和保存都有一等的要求。

1.血液標(biāo)本

一些生理因素及環(huán)境因素，均可影響血液中某些成分的變化，有些甚至還有晝夜變化。血液標(biāo)本采集應(yīng)盡量避免生理因素干擾，應(yīng)以條件一致為宜，如無法避免，應(yīng)予注明。

①外周血如血常規(guī)、指血糖檢驗(yàn)，一般需選取左手無名指內(nèi)側(cè)采血，其他手指部位也可代替，但取血部位應(yīng)無凍瘡、炎癥，水腫，破損。由于部分血液常規(guī)檢測(cè)（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類等）受生理因素影響波動(dòng)過大，比較時(shí)宜使條件盡量一致。涉及到體內(nèi)出凝血功能的檢測(cè)項(xiàng)目（如血小板計(jì)數(shù)，出血時(shí)間或凝血時(shí)間等）的檢測(cè)，一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物，以便在減少或避免干擾因素的影響。

②靜脈血按所涉及檢驗(yàn)?zāi)康男枰�，一般采用抗凝的靜脈全血或血清，有些試驗(yàn)（如血糖，血脂等）受飲食及晝夜因素影響較大，一般以清晨空腹血標(biāo)本為宜；有些因在血中衰變較快（血清酶活性測(cè)定如ACP活性等） 0 ～ 4 ℃儲(chǔ)存活性減弱也不一，這些項(xiàng)目檢測(cè)必須及時(shí)而快速；有些（如肌酸激酶等）受運(yùn)動(dòng)等因素影響較大。抽血時(shí)避免溶血發(fā)生也十分重要。尤其涉及血鉀， LDH等的測(cè)定。

2.尿液標(biāo)本

同血標(biāo)本一樣，尿液標(biāo)本受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物量等因素影響也較大，特別是飲食影響，故一般來說晨尿優(yōu)于隨機(jī)尿，因晨尿較濃縮和酸化，有形成分（如血細(xì)胞，上皮細(xì)胞，管型）相對(duì)集中便于觀察。隨機(jī)尿留取方便，但受飲食、運(yùn)動(dòng)藥物影響較甚，易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿，維生素C干擾潛血結(jié)果等。餐后尿（午餐后2小時(shí)收集的患者尿液）適于尿糖，尿蛋白和尿膽原的檢查，此時(shí)的尿標(biāo)本可增加實(shí)驗(yàn)敏感性，檢出較輕微的病變。 12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)即Addis計(jì)數(shù)，因時(shí)間較長，細(xì)菌易繁殖，需加入防腐劑甲醛。 24小時(shí)尿中化學(xué)物質(zhì)的定量，如蛋白，糖， Ca2+等，檢測(cè)不同的物質(zhì)，應(yīng)選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿，多用于尿細(xì)菌培養(yǎng)，要求無菌，沖洗外陰后留取標(biāo)本。所有尿標(biāo)本的收集都應(yīng)足量，定時(shí)留取的尿液需全部收集，對(duì)女性患者應(yīng)避免陰道分泌物、經(jīng)血污染尿標(biāo)本。

3.糞便標(biāo)本

糞便標(biāo)本的檢測(cè)對(duì)判斷消化系統(tǒng)疾病有重要參考價(jià)值。采集時(shí)要求用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便，對(duì)外觀無異常的糞便需從表面、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計(jì)數(shù)應(yīng)收集24小時(shí)糞便，查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查，從有膿血和稀軟處取材，保溫送檢。檢查繞蟲卵需用透明薄膜拭子于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門周圍皺壁處拭取并立即鏡檢。所有糞便標(biāo)本采集后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)檢查完畢，以防止有形成分受消化酶及PH的破壞。

4.前列腺標(biāo)本

前列腺標(biāo)本有前列腺按摩后采集，液量少時(shí)直接地在載玻片上及時(shí)送檢。需注意防止標(biāo)本蒸干，量多時(shí)收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。

5.精液標(biāo)本

精液標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3 ～ 7天，排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入干凈的容器中，保溫并及時(shí)送檢。精子生成日間變動(dòng)較大，一般應(yīng)檢查2 ～ 3次（每次間隔1 ～ 2周）方可作診斷。

6.陰道分泌物標(biāo)本

陰道標(biāo)本采集前24小時(shí)應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等，取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的面拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制成生理鹽水涂片后觀察陰道分泌物標(biāo)本，經(jīng)期女性患者不易檢查陰道分泌物標(biāo)本。