醫(yī)學(xué)論文寫作技巧和成功發(fā)表:

撰寫醫(yī)學(xué)論文應(yīng)該包括：專業(yè)知識(shí)水平、創(chuàng)新思維能力、個(gè)人品德與意志、方法學(xué)、(科學(xué)設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)編輯學(xué))、多語種語言能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)、跨學(xué)科學(xué)習(xí)的潛力。認(rèn)為，這7個(gè)方面是每一個(gè)探索者的成功起點(diǎn)。高品質(zhì)醫(yī)學(xué)研究就是在這些基礎(chǔ)上起步的，無論是選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施到論文的寫作都是如此。指出，論文寫作在某種意義上說是以上7個(gè)方面的聚焦點(diǎn)，一個(gè)成功的論文作者應(yīng)該全方位具備這些素質(zhì)。

1 選題與設(shè)計(jì)

1.1 選題 良好的選題是成功的第一步，是最關(guān)鍵和最大的一步。1)要從程式上做到先積累資料、選題、查新，最后確認(rèn)選題。這一步做好了，也就成功了一半。而后進(jìn)入設(shè)計(jì)、實(shí)施、再查新、總結(jié)寫作就容易得多了。2)積累自己的實(shí)踐資料。在日常工作中，要注意觀察并記錄自己經(jīng)手的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)過程數(shù)據(jù)的臨床資料，當(dāng)量積累到一定程度時(shí)，就可以進(jìn)行整理、歸納，能很容易提出新問題。例如選擇實(shí)踐中遭遇的難點(diǎn)，設(shè)計(jì)帶有普遍指導(dǎo)意義的實(shí)用的課題。3)持久和系統(tǒng)地收集料、查閱文獻(xiàn)，要堅(jiān)持跟蹤了解國內(nèi)外對(duì)類似選題的研究動(dòng)向和進(jìn)展情況，深入做好資料的積累工作。只有精通所從事專業(yè)的國內(nèi)外進(jìn)展情況，才能得到有價(jià)值的選題。例如選擇新近發(fā)展較快而尚未被熟悉和重視的新穎和前沿的課題。4)在文獻(xiàn)縫里選題，如通過文獻(xiàn)啟發(fā)選題，通過閱讀與檢索文獻(xiàn)尋找科學(xué)領(lǐng)域的空白點(diǎn)。5)從多學(xué)科的融合中提出新問題，選出新方向，即從學(xué)科的邊緣交叉區(qū)選題。6)移植其他學(xué)科領(lǐng)域的新成果、新技術(shù)、新方向進(jìn)行應(yīng)用，是科研選題的重要方法。7)從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題:參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議、講座和疑難病例討論等，是選題的極好機(jī)會(huì)。8)在國家題目中選題，包括國外的公開選題。

1.2 設(shè)計(jì) 原則上就是遵循對(duì)照、隨機(jī)、盲法進(jìn)行設(shè)計(jì)，并且嚴(yán)謹(jǐn)控制和設(shè)計(jì)研究因素、對(duì)象和效應(yīng)。隨機(jī)對(duì)照的原則歷來較受重視，而盲法的應(yīng)用較少，應(yīng)加以足夠重視。當(dāng)今設(shè)計(jì)者還要注意空白對(duì)照組和盲法的安全性問題以及可能導(dǎo)致人文思想方面的指責(zé)，尤其當(dāng)要面對(duì)整個(gè)國際社會(huì)時(shí)。有些通過設(shè)立有效對(duì)照組的方法來避免空白對(duì)照組可能遭受的違背醫(yī)學(xué)倫理的批評(píng)。必要時(shí)增加設(shè)計(jì)短期或長期的追蹤調(diào)查，可以提高論文的說服強(qiáng)度和研究的科學(xué)價(jià)值。

2 論文品質(zhì)

2.1 科學(xué)性 科學(xué)性是指論文要“有理、有據(jù)”，是醫(yī)學(xué)科研論文的生命，不管是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)方面的論文，其目的都是在于揭示人類疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律，因此必須要求具備科學(xué)性�？茖W(xué)性論文首先要科研設(shè)計(jì)合理、資料真實(shí)可靠、實(shí)驗(yàn)與觀察客觀無誤、統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用正確、討論解釋邏輯嚴(yán)密且符合實(shí)際。

2.2 創(chuàng)新性 創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研論文的靈魂，是論文的“亮點(diǎn)”。其重要的標(biāo)志就是看有無新技術(shù)、新理論。創(chuàng)新性是醫(yī)學(xué)論文的核心，是衡量醫(yī)學(xué)論文學(xué)術(shù)水平高低的主要標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 邏輯性 邏輯性即運(yùn)用邏輯推理正確分析存在的客觀規(guī)律，最好再引據(jù)前人的成果加以佐證，從而得出可靠、可信的結(jié)論。真正嚴(yán)密的邏輯還體現(xiàn)在作者應(yīng)重視對(duì)副面的和陰性的結(jié)果作出合理的解釋，必要時(shí)要設(shè)計(jì)對(duì)副面的問題進(jìn)行評(píng)估。

2.4 規(guī)范性 為了利于交流，特別是隨著文獻(xiàn)信息的儲(chǔ)存、檢索、加工和傳遞計(jì)算機(jī)化，醫(yī)學(xué)論文必須格式化、標(biāo)準(zhǔn)化。目前已有了較為成熟和統(tǒng)一的國際化的規(guī)則，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行即可。實(shí)現(xiàn)規(guī)范性的捷徑就是按國家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合所投雜志的稿約要求撰寫文稿。

2.5 實(shí)用性 在理論上具有學(xué)術(shù)價(jià)值，同時(shí)有現(xiàn)實(shí)意義即應(yīng)用的可操作性。通俗講就是能產(chǎn)生社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。即使是基礎(chǔ)研究也應(yīng)該具備應(yīng)用前景，事實(shí)上基礎(chǔ)研究的應(yīng) 用價(jià)值往往更加廣闊、深遠(yuǎn)和意義重大。

2.6 文字水平 達(dá)到了科學(xué)、創(chuàng)新、邏輯、規(guī)范的要求后，最好還要能夠以簡明、扼要、流暢的文筆進(jìn)行寫作，使文章簡明清晰、文理通順。

3 投稿與著作格式

3.1 投稿

3.1.1 投稿前完善全文格式 文章能否刊出主要看質(zhì)量，但也不可忽視投稿這一重要環(huán)節(jié)。稿約是各種醫(yī)學(xué)雜志編輯部為使來稿符合該刊的性質(zhì)、任務(wù)、內(nèi)容的編排格式而制定的指導(dǎo)文件，投稿者務(wù)必參照稿約規(guī)定寫稿。

3.1.2 針對(duì)性投稿 了解擬投雜志的專業(yè)特點(diǎn)、稿約要求等非常重要。每種刊物選文均有側(cè)重點(diǎn)和特色，即是其辦刊宗旨。稿件如果符合所投刊物的辦刊宗旨同時(shí)又具備科學(xué)與創(chuàng)新性等基本要素，就比較容易被錄用。最常見退稿原因有:科學(xué)性差，文章雷同無新意，格式不規(guī)范，不符合所投雜志宗旨。

3.2 著作格式

3.2.1 醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)統(tǒng)一格式的起源 論文體裁歷來有一個(gè)傳統(tǒng)格式即:導(dǎo)言、方法、結(jié)果和討論，被稱為IMRAD格式。為了方便和規(guī)范國際間交流，在該框架下改進(jìn)形成了文稿統(tǒng)一格式:溫哥華格式。國際醫(yī)學(xué)編輯指導(dǎo)委員會(huì)成立后，于1978年在加拿大溫哥華組織召開第一次文獻(xiàn)著錄相關(guān)會(huì)議上基本統(tǒng)一了醫(yī)學(xué)期刊參考文獻(xiàn)的著錄格式，并在論文文摘、關(guān)鍵詞、圖表的制作等方面也作了相應(yīng)的規(guī)范，會(huì)議批準(zhǔn)通過了《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》草案，并于1979年發(fā)表。以后該草案作過多次修訂，1991年修訂第四版后，內(nèi)容基本固定下來，1997年制定《生物醫(yī)學(xué)期刊對(duì)原稿的統(tǒng)一要求》，即溫哥華格式第5版。溫哥華格式對(duì)研究論文的各部分如:署名、單位名稱、通訊地址、摘要、關(guān)鍵詞、主題詞、正文、圖文、表格、參考文獻(xiàn)等在形式及內(nèi)容上都有具體規(guī)定。中國1987年頒布國家標(biāo)準(zhǔn)GB7713―87《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》，和國際標(biāo)準(zhǔn)基本相同，細(xì)節(jié)方面略有差別。參考文獻(xiàn)著錄的國家標(biāo)準(zhǔn)GB7714―87《文后參考文獻(xiàn)著規(guī)則》規(guī)定采用“順序編碼制”(溫哥華格式)和“著者―出版年制(哈佛格式)等2種格式，1988年1月1日起實(shí)施。中國生物醫(yī)學(xué)期刊中絕大多數(shù)采用溫哥華格式，罕見用哈佛格式者。全世界約3/4生物醫(yī)學(xué)期刊采用溫哥華格式，國外約有1/4用哈佛格式 [1] 。

3.2.2 著錄格式分類 著錄格式是科技期刊編輯學(xué)的重要內(nèi)容，生物醫(yī)學(xué)期刊中參考文獻(xiàn)的著錄主要有溫哥華格式、哈佛格式和混合格式。

3.2.3 溫哥華格式(Vancouverstyle) 也叫“順序編碼體系”，是國際醫(yī)學(xué)編輯指導(dǎo)委員會(huì)推薦的源于美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的《醫(yī)學(xué)索引》(IndexMedicus，IM)中規(guī)定的參考文獻(xiàn)格式，溫哥華格式要求正文中以引用文獻(xiàn)的先后標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字順序號(hào)，文后參考文獻(xiàn)表也以此順序先后排列。中國國家標(biāo)準(zhǔn)GB―7714推薦的順序編碼制格式基本上就是溫哥華格式:1)期刊【序號(hào)作者.題名[J].刊名，年，卷號(hào)(期號(hào)):起止頁】;2)專著【序號(hào)專著編者.書名[M].版本.出版地:出版者，出版年.起止頁】;3)專著中析出文獻(xiàn)【序號(hào)著者.題名[A].見(In):專著編者.書名[M].版本.出版地:出版者，出版年.起止頁】。

3.2.4 哈佛格式(Harwardstyle) 即“著者―出版年體系”，該格式在文中引用參考文獻(xiàn)的地方加小括號(hào)標(biāo)出第一作者姓名及參考文獻(xiàn)發(fā)表年代，正文中不標(biāo)注參考文獻(xiàn)序號(hào)。文后參考文獻(xiàn)的排列以作者姓名字母順序排列。如果1篇文章引用某人2篇以上文獻(xiàn)，再以出版年代的先后順序排列。如果1篇文章引有某作者同年發(fā)表的2篇以上文獻(xiàn)，則在出版年右下角加a.b.c……表示。此法優(yōu)點(diǎn)是在引用原文資料的同時(shí)標(biāo)有著者姓名，不用序號(hào)，編輯十分方便。

3.2.5 混合格式 綜合了以上2種格式的優(yōu)點(diǎn)在參考文獻(xiàn)中以著者姓名字順排序后標(biāo)以序號(hào)列出，文中引用時(shí)給出參考文獻(xiàn)的序號(hào) [2] 。此法較接近哈佛格式，在參考文獻(xiàn)較多時(shí)參閱和編輯均很方便。

3.2.6 文獻(xiàn)著錄較易出現(xiàn)的問題 主要表現(xiàn)為:1)著錄格式不統(tǒng)一。2)著錄項(xiàng)目不全。3)縮寫不規(guī)范。4)列出的文獻(xiàn)非公開出版或來源于非正式出版物。5)著錄符號(hào)“.”易使用錯(cuò)誤，正確用法:參考文獻(xiàn)序號(hào)后不加“.”，僅記錄序號(hào)本身即可，且不必加任何形式的括號(hào);作者姓名和雜志名稱縮寫后不加“.”;每條參考文獻(xiàn)后按中國國家標(biāo)準(zhǔn)GB7714―87不加“.”，而溫哥華格式則加“.”。6)引用專著時(shí)格式不規(guī)范，特別是專著中析出文獻(xiàn)的著錄格式，其格式應(yīng)為【序號(hào)著者.題名[A].見(In):專著編者書名[M].版本.出版地.出版者.出版年.起止頁】。

4 寫作要領(lǐng)

4.1 醫(yī)學(xué)論文寫作主要項(xiàng)目 包括:1)文題。2)作者署名。3)摘要。4)關(guān)鍵詞。5)引言。6)材料和方法(或臨床資料分析)。7)結(jié)果。8)討論。9)參考文獻(xiàn)。

4.2 寫作原則 要求簡明扼要、文題相符、主題突出、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、格式規(guī)范。在文字表述上力求結(jié)構(gòu)合理、簡潔暢達(dá)，盡量少用修飾、粘著詞，要惜墨如金。這樣的文章才有說服力而且吸引讀者閱讀。討論是對(duì)研究結(jié)果的科學(xué)解釋與評(píng)價(jià)，揭示其理論和現(xiàn)實(shí)意義。討論應(yīng)有的學(xué)術(shù)內(nèi)容:1)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，重點(diǎn)說明創(chuàng)造性、先進(jìn)性及實(shí)踐意義。2)對(duì)本研究的優(yōu)勢(shì)和缺陷都進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，決不回避對(duì)副面的和陰性的結(jié)果進(jìn)行探討，也許會(huì)因此引入真正重大的發(fā)現(xiàn)。3)與國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行比較、分析。4)研究的意義和應(yīng)用前景。5)指出有必要深入研究的問題和解決的設(shè)想、建議。

4.3 論文常見缺點(diǎn) 論文常見缺點(diǎn)表現(xiàn)為:樣本不足，統(tǒng)計(jì)處理缺或不當(dāng)或解釋不科學(xué)。2)題目提煉不好或文不切題。3)不采用結(jié)構(gòu)式摘要。4)引言不當(dāng)。引言是正文的開始，在于引入主題內(nèi)容，說明論文目的，主要敘述該論文的動(dòng)機(jī)、目的、內(nèi)容和意義。簡言之，引言就是提出論點(diǎn)，指明目的。還查簡要介紹歷史背景，使讀者了解該課題的來龍去脈、歷史淵源。5)摘要、引言、結(jié)果、討論中有不必要的重復(fù)，討論寫 成了綜述和教科書式。6)計(jì)量單位和符號(hào)使用不規(guī)范。7) 不善于用圖文表達(dá)。8)概念不清晰或術(shù)語不規(guī)范。9)因果關(guān)系的推理判斷上不嚴(yán)謹(jǐn)和脫離實(shí)際。10)語言能力欠缺導(dǎo)致的文章不夠簡明清晰甚至文理不通。論文常見缺點(diǎn)中依次以參考文獻(xiàn)、關(guān)鍵詞、圖表、題目、摘要、引言和署名等項(xiàng)目最常出錯(cuò)，有統(tǒng)計(jì)報(bào)道，其中參考文獻(xiàn)著錄有問題者高達(dá)83.07%，關(guān)鍵詞不準(zhǔn)確或過多過少有65.61% [3] 。

4.4 有關(guān)專著的寫作建議 Edward J Huth1982年在其編寫的《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文》一書中的建議是:1)熟悉所投稿雜志內(nèi)容、稿約，投其所好。2)收集、整理原始資料。3)檢索文獻(xiàn)資料供查考。4)確定論文基本結(jié)構(gòu)。5)列出原始草稿提綱。6)寫出草稿原文。7)主題簡明突出。8)符合科學(xué)性要求。9)突出論文的重要性。10)準(zhǔn)確、簡練和流暢的文字表達(dá)。11)選用適當(dāng)?shù)膱D表。12)反復(fù)推敲、修改稿件。2002年出版的《如何發(fā)表你的醫(yī)學(xué)研究報(bào)告》(Daniel W Byrne《Publishing Your Medical Research Paper》)一書則強(qiáng)調(diào):1)在計(jì)劃中投入足夠的時(shí)間和資金。2)早期規(guī)劃好研究綱要。3)研究環(huán)境和條件的差別與分類。4)完整地描述研究方法。5)注意對(duì)測定方法中不確定因素的分析。6)解釋清楚結(jié)果中什么是新的、有趣的和有用的。

5 電腦寫作技巧

5.1 資料存儲(chǔ)階段 在選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施的過程中就隨時(shí)將與研究課題相關(guān)的原始資料和數(shù)據(jù)、觀點(diǎn)隨想、分析推論、讀書筆記、檢索資料等以小段落形式儲(chǔ)存入電腦，形成文檔模塊。注意凡有出處的當(dāng)即以參考文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)著錄格式用方括號(hào)注明在需標(biāo)引出處的文字后共屬一個(gè)完整模塊，將來進(jìn)行文章編輯時(shí)也跟隨正文移動(dòng)，其好處類似于哈佛格式的文獻(xiàn)標(biāo)注。此外每一文檔模塊均應(yīng)僅包含一個(gè)簡明思想或資料主題，凡資料復(fù)雜或有多樣性觀點(diǎn)的段落均將其分割成多個(gè)文檔模塊。

5.2 預(yù)處理階段 當(dāng)所有資料收集完畢后，進(jìn)入論文總結(jié)寫作的預(yù)處理階段。這一階段主要有3個(gè)任務(wù):1)對(duì)初步收集到的資料整理，適當(dāng)?shù)貙⑵淙ゴ秩【�和文字�?guī)范化，給模塊標(biāo)上簡明的關(guān)鍵詞或主題句(也可利用Microsoft Office的Word文檔批注功能進(jìn)行)。2)分析處理原始資料和數(shù)據(jù)，包括進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，然后以段落文字、表格、圖文等形式使有關(guān)模塊符合文獻(xiàn)格式標(biāo)準(zhǔn)。到目前為止各資料仍是單一、孤立和無序的模塊。3)在前2步的過程中同時(shí)思考全文的結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目，最終列出文章的綱要，盡可能列出所有的大標(biāo)題和段落標(biāo)題。

5.3 成文階段 完成預(yù)備工作后，開始形成標(biāo)準(zhǔn)正文。根據(jù)各文檔模塊的內(nèi)容將其剪切或復(fù)制到綱要的相應(yīng)項(xiàng)目下，而后反復(fù)通讀和思考全文，必要時(shí)重新移動(dòng)各模塊，務(wù)必使其到達(dá)最合適位置，同一項(xiàng)目標(biāo)題下的各個(gè)模塊則按成文順序排列好。如有最后找不到歸處的模塊則基本上是應(yīng)該棄掉的，如果該資料很重要或者思路精辟非用不可則意味著預(yù)備工作中的文章綱要撰寫不全，需要重新構(gòu)思結(jié)構(gòu)和項(xiàng)目，進(jìn)行必要的增減。完成文章的模塊序列化后，接著對(duì)各模塊進(jìn)行融合處理，融合的過程也還需要增減或調(diào)序。必須在注重事實(shí)與科學(xué)意義的前提下通過邏輯的和文學(xué)的手法使各孤立文檔融合成流暢的文章。最終再進(jìn)行數(shù)次較小的修改 和文字潤色即可。成文后不要忘記再次考慮論文題目是否 精辟恰當(dāng)。利用電腦進(jìn)行這樣的寫作程式實(shí)際上也適用于用紙筆的作者，只不過電腦使得效率大大提高而已。