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醫(yī)師自我保護(hù)31條

2014-09-25 16:41  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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醫(yī)師自我保護(hù)31條:

1. 門診的診斷須謹(jǐn)慎,盡量全面但模糊,留回旋余地,如“黃疸原因待查”等。

2. 住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體,莫以門診或其他醫(yī)院為準(zhǔn),門診診斷僅作參考。

3. 部分患者(車禍、暴力傷、醫(yī)保、社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用)的病歷禁止實(shí)習(xí)學(xué)生書寫。

4. 擴(kuò)展入院常規(guī)檢查,以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所致”。檢查應(yīng)多做,盡量讓病人作決定。凡患者拒絕之檢查,包括顱腦CT,各項(xiàng)血生化,乃至肛門指診(這可交由實(shí)習(xí)學(xué)生練習(xí)),須于病程記錄描述,并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。病情交待要重,因?yàn)槊宽?xiàng)病情的惡化、加重都會(huì)死人——也要患者或家屬簽字。他們簽字越多,你的風(fēng)險(xiǎn)越小。

5. 勿向患者及家屬過多解釋病情,告知其病名及嚴(yán)重性即可。

6. 詳細(xì)而且有選擇地記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為,部分要求其簽字。

7. 按治療的要求書寫病案,而不是按實(shí)際情況書寫。如感染創(chuàng)口至少每日換藥,其余可按其是幾級(jí)手術(shù)、幾級(jí)愈合分別對(duì)待。病案須如此記載,但實(shí)際你根本忘記了換藥則是另一回事。

8. 每次檢查及治療都要上醫(yī)囑,患者未行或拒絕的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,千萬別忘記入病程記錄,并再行醫(yī)囑停止執(zhí)行。

9. 自己管好自己的病人,禁止他人管理,別幫熟人的忙,你和他熟但患者和他也熟,不是和你熟。永遠(yuǎn)不要收“紅包”,收了你就是他的“乖孫子”了。記住病人不是父母,也不是朋友,因?yàn)榕笥押透改覆粫?huì)把你推上被告席。病人是會(huì)把你推上被告席的人,所以要時(shí)刻記住病人就是明天會(huì)把你推上被告席的原告,那么你就能最大限度來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

10. 上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做,切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。這是為推卸責(zé)任而采取的“棄帥保車法”。

11. 永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上,但記得自己搞不定的一定要請(qǐng)示上級(jí)。搞不定的推向上級(jí)醫(yī)生,不要逞強(qiáng),這不丟人。

12.碰到危重病人,掌握以下步驟,有百利無一害:第一氧氣,第二鹽水,第三向上級(jí)匯報(bào)。

13. 該下病危下病危,該下病重下病重,然后讓家屬簽字。若他死了,你有已通知家屬的證據(jù),若他僥幸活了,你更不會(huì)有事,那顯示了你的本事。但死亡通知你不要亂簽,上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)讓你簽的,要留下證據(jù),必要時(shí)自己掏腰包復(fù)印留證據(jù),因?yàn)檫@涉及一些善后處理的法律事宜。

14. 全面書寫手術(shù)前談話,每項(xiàng)意外都可能導(dǎo)致死亡,并詳細(xì)向患者家屬解釋,如果他因被嚇著了而不敢簽字,你寧肯不做這臺(tái)手術(shù)。在這年月,風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)別做,不講理的人別做,工作沒做好的別急著做。

15.若手術(shù)是你主刀,活寫手術(shù)記錄(我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的,既未傷到周圍組織器官,也無過多出血,更無清除不徹底的記錄文字)。若你是一助理,照實(shí)記錄并交由主刀大夫過目,他不同意就讓他批改,重抄后讓他簽字。

16. 出現(xiàn)其他科問題請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,并要求會(huì)診醫(yī)生留詳細(xì)會(huì)診記錄意見,并遵照?qǐng)?zhí)行,切勿班門弄斧。

17.妥善保留各種檢查單及會(huì)診單,以免其他(本科或外科)醫(yī)生改寫。

18.不必相信下級(jí)醫(yī)療單位和其他醫(yī)院的檢查單及診斷、治療方案,多做檢查沒錯(cuò)。

19.診斷證明一定要與病案一字不差。

20.出院時(shí),填寫治療效果須謹(jǐn)慎。樣例太多,不勝枚舉,勤問上級(jí)醫(yī)生。

21. “出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫,出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。

22.不管怎樣的病歷,都記得要寫上“不適隨診”這句話(包括會(huì)診),萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化,你就有退路。

23.對(duì)身上暫時(shí)無錢的,或者如外地打工真的無錢者,給他基本的藥物和檢查,同時(shí),要不停地向領(lǐng)導(dǎo)上級(jí)匯報(bào)——可以越級(jí)上報(bào),要求他們給出意見,并把意見記錄在案——病程記錄、交接班記錄中。對(duì)欠妥的意見同時(shí)向不同的領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)述和復(fù)述。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭,對(duì)病人“欠治”也許最后我們“被揍”,犯不著。對(duì)不當(dāng)?shù)淖肪繒?huì)減少倒霉程度。

24. 遇有對(duì)你動(dòng)粗的不良之徒,如果你覺得占不了上風(fēng),不要?jiǎng)邮,好漢不吃眼前虧,三十六計(jì)走為上。

25.如果在沖突中吃了虧,不要怕把事情鬧大,要舍得花精力、財(cái)力,讓對(duì)方見著你就害怕。

26. 全科同事要團(tuán)結(jié),遇事時(shí)應(yīng)一致對(duì)外,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臉皮要厚。要像法庭上的律師一般,敢于把白的說成黑的,把黑的說成白的,把豆腐說成是麥子做的。

27. 注意結(jié)交一些在社會(huì)上叫得響的“朋友”,他們能隨時(shí)為你撐腰。

28. 任何情況下,千萬不要不作為。

29. 提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。

30. 留一個(gè)自己的病案周記,免得病人告你時(shí)你都想不起來他是誰。

31. 最后,時(shí)刻想著,你眼前的這個(gè)病人可能就是下周到法庭上告你的人。

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