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美國住院醫(yī)師規(guī)范化

2014-10-10 10:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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美國住院醫(yī)師規(guī)范化:美國,報考醫(yī)學院的考生一般要完成4年理工科大學本科的學習(以前主要是理工科,現(xiàn)在也逐步增加人文學科的比例),其中必須完成相應(yīng)課程的學習,然后通過MCAT考試,進入醫(yī)學院校就讀,學制4年,前兩年基礎(chǔ),后兩年臨床。目前全美共有醫(yī)學院校120多所,年招生總規(guī)??刂圃?6000名左右。學生在大學二年級結(jié)束時需參加全美醫(yī)師資格考試的第一步考試(step 1),通過測試后方可進入高年級的學習,大學畢業(yè)前進行第二步考試(step 2)。通過前兩步考試后,學生可根據(jù)自己的興趣愛好并結(jié)合自己的學習成績報名各大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院或醫(yī)學中心的相關(guān)學科進行住院醫(yī)師培訓。最后一步資格考試(step 3)需在住院醫(yī)師訓練結(jié)束時進行。只有通過以上三步全美醫(yī)師資格考試,才能有資格成為主治醫(yī)師(也就是實際意義上的醫(yī)師),并申請各自感興趣的醫(yī)院從事獨立的臨床工作。

住院醫(yī)師培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的一個重要組成部分,在這個階段,根據(jù)培訓計劃,住院醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導下進行臨床實踐,通過規(guī)范的要求和嚴格的考核,從而學習到某一認可的醫(yī)學??祁I(lǐng)域中合格醫(yī)生所必需的知識、技能和態(tài)度。

在美國,住院醫(yī)師培訓地點多選擇在有條件的大醫(yī)院中進行,全美有1700所醫(yī)院接受住院醫(yī)師培訓。住院醫(yī)師培訓計劃,每年5月由畢業(yè)后醫(yī)學教育聯(lián)合委員會召集會議,并由醫(yī)學教育委員會認可,決定下年度全國住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃,匯編成住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃指南(Directory of Residency training Programs),向全美以及國外醫(yī)學院畢業(yè)生提供訓練職位。培訓職位的選擇根據(jù)畢業(yè)生的志愿采取自愿申請制度,然后醫(yī)院面試決定是否給予職位,這步叫MATCH PROGRAM.為確定首選專業(yè)和第二選擇專業(yè),每一名畢業(yè)生平均要向26家醫(yī)院申請。對首選專業(yè),平均要接受10家醫(yī)院的面試,從提出申請到得到面試通知的概率為63%,各家醫(yī)院對首選專業(yè)拒絕給予面試的概率為20%,其范圍根據(jù)各專業(yè)的競爭程度而有所不同。如1997年矯形外科、神經(jīng)外科和耳鼻喉科平均每一個住院醫(yī)師職位分別有89、68和67個申請者。某學校畢業(yè)生能否在全國著名醫(yī)院競爭到住院醫(yī)師席位及其競爭到的名額的多少是衡量該學校醫(yī)學教育質(zhì)量的重要指標。

美國,住院醫(yī)師的培養(yǎng)具有較廣泛的基礎(chǔ)而不是提倡過早??苹t(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,幾乎所有醫(yī)學畢業(yè)生都要接受至少三年的住院醫(yī)師培訓,某些專業(yè)長達8年。

第一年為實習醫(yī)師,完成第一年的教育后參加執(zhí)照考試,拿到州政府的醫(yī)師執(zhí)照并可開始行醫(yī)(其實就是有行醫(yī)資格而已,有一些處方權(quán)),其后可根據(jù)本人意愿與專業(yè)需要繼續(xù)進行住院醫(yī)師培訓,各專業(yè)培養(yǎng)年限大致如下:內(nèi)科、家庭醫(yī)生、兒科、理療科、麻醉科,放射 3年??破つw科、神經(jīng)科、眼科、精神科 1年內(nèi)科+3年??贫呛砜?1年外科+3年??苾嚎萍皟?nèi)科的分支(如心臟、血液、消化等等) 3年+2年普外科 4-5年??乒强?、神經(jīng)外科、泌尿外科 1-2年普外+3年??普瓮饪?、胸外科、結(jié)腸外科 5年普外+3年專科(具體的專業(yè)年限,各州各醫(yī)院之間或許略有小小差異)

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