看痘痘學校報銷醫(yī)藥費嗎?
各區(qū)縣衛(wèi)生局、財政局、公費醫(yī)療辦公室,各大專院校,各有關醫(yī)療單位:為了進一步適應本市職工醫(yī)療保險制度改革的要求,加強公費醫(yī)療管理,克服浪費,合理利用衛(wèi)生資源,根據(jù)衛(wèi)生部、財政部衛(wèi)政發(fā)(97)第9號“關于公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設備報銷范圍的通知”精神及有關管理要求,結合本市的實際情況,特做如下暫行規(guī)定:
一、公費醫(yī)療大型醫(yī)用設備報銷范圍(以下簡稱“大型醫(yī)用設備報銷范圍”),是指應用具有高技術、大型、精密、貴重儀器設備進行診斷、治療,符合公費醫(yī)療管理規(guī)定的檢查、治療項目。
二、列入“大型醫(yī)用設備報銷范圍”的設備:X-射線計算機體層攝影裝置(CT)
心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設備)
核磁共振成像裝置(MRI)
單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)
超聲診斷設備(彩色多普勒儀)
醫(yī)用直線加速器因病情需要,使用上列大型醫(yī)用設備進行檢查、治療的費用(含經(jīng)批準列入報銷范圍單項檢查、治療費用在200元以上的項目),根據(jù)衛(wèi)生部、財政部衛(wèi)政發(fā)(97)第9號“個人負擔比例應適當高于一般檢查、治療費的負擔比例”精神,個人需負擔所需費用的20%,退休減半,離休干部、老紅軍、在鄉(xiāng)二等乙級以上革命殘廢軍人,個人不負擔。
三、列入“大型醫(yī)用設備部分報銷范圍”的設備:立體定向放射治療裝置〔指:伽瑪?shù)叮╮-刀)〕〔Stereostatic Radio Therapeutic(r-Knife)〕考慮本市的實際情況,限在天壇醫(yī)院使用治療顱內(nèi)深部、小的實質(zhì)性病變(限3cm以下),包括顱內(nèi)動靜脈畸形的伽瑪?shù)吨委熧M用,公費醫(yī)療經(jīng)費報銷所需費用的60%,凡在適應癥范圍內(nèi)的病人進行伽瑪?shù)吨委,由?jīng)治醫(yī)生填寫“貴重醫(yī)用設備及材料檢查、治療審批表”,家屬簽字后按公費醫(yī)療管理權限進行審批,經(jīng)審批同意后所發(fā)生的伽瑪?shù)顿M用可按規(guī)定的比例報銷。
四、暫不列入“大型醫(yī)用設備報銷范圍”的設備:立體定向放射治療裝置〔指:愛克司刀(X-刀)〕〔Stereostatic Radio Therapeutic(X-Knife)〕正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)
電子束CT(Electron Beam CT)
〔又稱:超高速CT(Ultrafast UFCT)〕眼科準分子激光治療儀微電極導向立體定向術設備五、在檢查、治療項目中單項費用超過500元(含500元)的醫(yī)用材料屬貴重醫(yī)用材料,使用貴重醫(yī)用材料(含一次性醫(yī)療器械、一次性進口醫(yī)用材料等),公費醫(yī)療經(jīng)費報銷所發(fā)生費用的50%(吻合器只限食道、直腸吻合術)。使用貴重醫(yī)用材料需由經(jīng)治醫(yī)生填寫“貴重醫(yī)用設備及材料檢查、治療審批表”,家屬簽字,醫(yī)院公費醫(yī)療辦公室審批備案后,方可按公費醫(yī)療管理規(guī)定報銷。
六、為加強大型醫(yī)用設備的管理,本市各級各類醫(yī)療機構凡用于公費醫(yī)療檢查、治療項目的大型醫(yī)用設備,均應按照衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備配置與應用管理暫行辦法》的要求,必須具備“大型醫(yī)用設備配置許可證”、“大型醫(yī)用設備應用許可證”及“大型醫(yī)用設備上崗人員技術合格證”。
七、承擔公費醫(yī)療任務的各級各類醫(yī)療機構已開展的可報銷和部分報銷范圍的現(xiàn)有大型醫(yī)療設備檢查、治療項目,在99年3月31日前進行登記申報,填寫“公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設備申報表”一式三份,附“三證”復印件,經(jīng)所在區(qū)縣公費醫(yī)療辦公室認定后報市公費醫(yī)療辦公室備案,逾期未經(jīng)審定的上述大型醫(yī)用設備不列入公費醫(yī)療報銷范圍。
八、凡使用公費醫(yī)療報銷范圍外的診療設備進行檢查、治療項目,除按規(guī)定辦理“三證”外,還必須填寫“公費醫(yī)療新增使用大型醫(yī)用設備申報表”一式三份,報市公費醫(yī)療辦公室,經(jīng)公費醫(yī)療專家委員會論證同意后方可列入公費醫(yī)療報銷范圍,否則公費醫(yī)療不予報銷。
九、各醫(yī)療單位要加強大型醫(yī)用設備的管理,制定相應的大型醫(yī)用設備使用審批辦法,嚴格掌握檢查、治療的臨床指征,合理使用大型醫(yī)用設備,加強人員的定期培訓,接受各級衛(wèi)生行政、公費醫(yī)療管理部門的監(jiān)督檢查。
十、各區(qū)縣公費醫(yī)療辦公室要制定大型醫(yī)用設備管理實施細則,建立健全對公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設備的監(jiān)督、檢查制度,加強管理力度。
凡違反公費醫(yī)療規(guī)定及達不到質(zhì)量要求所發(fā)生的檢查、治療費,公費醫(yī)療管理部門應一律拒付,費用由使用單位承擔。情節(jié)嚴重者,取消其使用的大型醫(yī)用設備公費醫(yī)療報銷范圍的資格。
十一、本暫行規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行,由市公費醫(yī)療辦公室負責解釋。
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