2015年4月10～12日，“第八屆CSCO
乳腺癌高峰論壇暨2015北京乳腺癌論壇”在北京隆重召開。在會場上，上海仁濟醫(yī)院的陸勁松教授，就輔助
內(nèi)分泌治療的卵巢功能抑制問題，及預(yù)防性手術(shù)切除熱點問題發(fā)表見解。
陸勁松教授：針對家族性乳腺癌高危人群，有沒有必要進行預(yù)防性乳腺切除？或者同時做卵巢預(yù)防性切除？可能還存在一定的爭議。
大家都知道，BRCA基因突變以后，患者的乳腺癌和卵巢癌發(fā)病率相對普通人群都會明顯提高。如果能夠提前知道這兩個器官未來發(fā)生惡性腫瘤的概率非常高，個人認為可以進行預(yù)防性切除。然而，關(guān)鍵問題是，我們需要確切地了解某個基因位點的突變能引發(fā)乳腺癌的概率是多少，卵巢癌概率是多少。
而實際上，除此之外，還有很多問題需要討論，比如BRCA1基因的突變可以大幅度提高患乳腺癌和卵巢癌的風險，同時也提高輸卵管癌、子宮和
宮頸癌、
胃癌、
腸癌等其他部位風險，這里面同時患上述不同類型癌的患者比例是多少？哪一種癌會在該患者身上發(fā)生？還是哪幾種癌在該患者身上出現(xiàn)？出現(xiàn)的先后順序？這些都是未知數(shù)，尚不能確定。大樣本研究提示該基因突變者雖然乳腺癌、發(fā)病風險高達約40--50%，卵巢癌達約6--10%，但同時患乳腺癌和卵巢癌的概率為2－5%，而有約30--40%的人不患癌，那么有無必要同時切除乳房和卵巢，可能對很多人不是必須，所以目前尚不能推廣這種手術(shù)，因為無法準確界定切除的器官就是那個要癌變的器官。
如果在未來，能進一步積累大數(shù)據(jù)，更深入研究，能明確具體某一個致病突變導致具體那個部位的腫瘤，那么我們就可以建議針對性預(yù)防性切除，這也就是最近提出的新概念——“精準醫(yī)療”。目前可能還要進一步針對遺傳基因進行深入研究。如果將來能夠獲得更加精準的數(shù)據(jù)，在未來可能會提倡預(yù)防性切除。可喜的是，已有一些報道有了這方面的成績，明確提示BRCA的某突變更容易患乳腺癌，而另外某區(qū)域更容易患卵巢癌，相信精準預(yù)測從而精準預(yù)防時代終會到來。然而就目前而言，對于家族性乳腺癌高危人群，可能還需要針對不同的個體實施個體化的策略。
