紅細胞的形態(tài)變化主要表現(xiàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士會涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

紅細胞的形態(tài)變化主要表現(xiàn)：

（一）紅細胞大小改變

1.小紅細胞直徑小于6μm者稱為小紅細胞，正常人遇見。如果血涂片中 出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引起；或者是珠蛋白代謝異常引起的血紅蛋白病。而遺傳性球形細胞增多癥的小紅細胞，其血 紅蛋白充盈良好，生理性中心淺染區(qū)消失。

2.大紅細胞直徑大于10μm.見于溶血性貧血及巨幼細胞貧血。

3.巨紅細胞直徑大于15μm.最常見于缺乏葉酸及難生素B12所致 的巨幼細胞性貧血。其胞體所以增大是因為缺乏上述因子時，幼稚紅細胞內(nèi)DNA合成不足，不能按時分裂所致當這種幼稚紅細胞脫核之后，便成如果血涂片中同時 存在分葉過多的中性粒細胞則巨幼細胞性貧血可能性更大。

4.紅細胞大小不均是指紅細胞之間直徑相差一倍以上而言。常見于嚴重的增生性貧血血涂片中。而巨連續(xù)劇細胞性貧血時尤為明顯，可能與骨髓粗制濫造紅細胞有關(guān)。

（二）紅細胞形態(tài)改變

1.球形紅細胞：細胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm.無中心淺染色區(qū)，似球形。常見于遺傳性球形細胞增多癥和伴有球形細胞教育界多的其它溶血性貧血。如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及紅細胞酶缺陷所致溶血性貧血等。

2.橢圓形紅細胞：細胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度3-4倍，最 大直徑可達12.5μm，橫徑可為2.5μm.此種紅細胞置于高滲、等滲、低滲溶液或正常人血清內(nèi)，其橢圓形保持不變，但幼紅細胞及網(wǎng)織紅細胞均不呈橢圓 形。在遺傳性橢圓形細胞增多癥病有血涂片中此種紅細胞可達25%，甚至高達75%（正常人約占1%）。

3.靶形紅細胞：紅細胞中心部位染色較深，其外圍為蒼白區(qū)域，而細胞邊 緣又深染，形如射擊之靶。有的中心深染區(qū)不像孤島而像從紅細胞邊緣延伸的半島狀態(tài)或柄狀，而成不典型的靶形紅細胞。靶形紅細胞直徑可比正常紅細胞大，但厚 度變薄，因此體積可正常。常見于各種低色素性貧血。在珠蛋白生成障礙性貧血時尤易見到。可能因HbA含量貧乏而又分布不勻所致應(yīng)注意與在血涂片制作中未及 時固定而引起的改變相區(qū)別。

4.鐮形紅細胞形如鐮刀狀。這是由于紅細胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白S所致，在缺氧情況下尤易形成此尖紅細胞。因此檢查鐮形紅細胞需將血液制成濕片，然后加入還原劑如偏亞硫酸HbS病。

5.口形紅細胞：紅細胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開的口形或魚口。在正常人偶見。如積壓涂片中出現(xiàn)較多口形紅細胞，見于口形紅細胞增多癥。少量出現(xiàn)可見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、酒清中毒醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

6.棘細胞該紅細胞表面有針尖狀突起，其間距不規(guī)則。突起的長度和 寬度右不一。在β-脂蛋白缺乏癥病人的血涂片中出現(xiàn)較多。也可見于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。須注意與皺縮紅細胞區(qū)別。皺縮紅細胞周邊呈鋸齒 形排列緊密、大小相等，外端較尖。

7.裂片細胞為紅細胞碎片或不完整的紅細胞。大小不一。外形不規(guī)則，有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。正常人血涂片中裂片細胞小于2%，彌漫性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血時出現(xiàn)較多。

8.紅細胞形態(tài)不整指紅細胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言，可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等，明最常見于巨幼細胞性貧血?？赡芤蜇毞e壓嚴重但又缺乏原料，在骨髓內(nèi)粗制濫造；也可能因紅細胞性增大，在推片時碎裂所致。

（三）紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量改變

1.正常色素性正常紅細胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤狀，中央有生理性空白區(qū)，通常稱正常色素性。除見于正常人外，還見于急性失血、再生障礙性貧血和白血病。

2.低色素性紅細胞的生理性中心淺染色區(qū)擴大，甚至成為環(huán)圈形紅細胞，提示其血紅蛋白含量明顯減少，常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生楊障礙性貧血、鐵幼粒細胞性貧血，某些血紅蛋白病時也常見到。

3.高色素性指紅細胞內(nèi)生下性中心淺染區(qū)消失，整個紅細胞均染成紅色，而且胞體也大。其平均紅細胞血紅蛋白的含量是增高的，但平均血紅蛋白濃度多屬于正常。最常見于巨幼細胞性貧血。

4.嗜多色性屬于尚未完全成熟的紅細胞，故細胞較大，由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物策RNA而被染成灰色藍色。嗜多色性紅細胞增多提示骨髓造紅細胞功能活躍。在增生性貧血時增多，溶血性貧血時最為多見。

（四）紅細胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)

1.堿性點彩紅細胞簡稱點彩紅細胞，指在瑞特治標色條件下，胞質(zhì)內(nèi)存在嗜堿性哧藍色顆粒的紅細胞，屬于未完全成熟紅細胞，其粒顆大小不一、多少不等、正常人血涂片 中很少見到，僅為萬分之一。有鉛、鉍、汞中毒時增多，常作為名鉛中毒的診斷的篩選指標。有人認為是由于紅細胞的膜受重金屬損傷后，其 胞質(zhì)中的核糖體發(fā)生聚集性引起，也可能是由于血紅蛋白合成過程中原卟啉與鐵結(jié)合受陰所致，而雎地伴有再生紊亂現(xiàn)象。

2.染色質(zhì)小體位于成熟或幼紅細胞的胞質(zhì)量，呈圓形，有1-2μm大小，染紫紅色，可1至數(shù)個，已證實為核殘余物，常見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧積壓及脾切除術(shù)后。

3.卡波環(huán)在嗜多色性或堿性點彩紅細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結(jié)構(gòu)，有時繞成8字形。現(xiàn)認為可能是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致常與染色質(zhì)小體同時存在。見于巨細胞性貧血和鉛中毒患者。

4.有核紅細胞即幼稚紅細胞，存在于骨髓中。正常 成人外周血液中不能見到。1周之內(nèi)嬰兒的血涂片可見到少量。在成人外周血涂片中出現(xiàn)有核紅細胞屬病理現(xiàn)象，最常見于各種溶血性貧血。由于大量紅細胞破壞 后，骨髓增生，除網(wǎng)織紅細胞大量入血外，還有一些有核紅細胞提前釋放入血，這說明骨髓的調(diào)節(jié)功能良好。另一種可能是造血系統(tǒng)惡性疾患或其它部位的癌腫轉(zhuǎn)達 移到骨髓，最常見于急、慢性白血病及紅白血病。后者右見更早階段的幼紅細胞，并伴有形態(tài)上巨幼樣變及其它畸變。