醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學檢驗技士《答疑周刊》2015年26期

2015-05-14 14:52 來源：

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醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學檢驗技士《答疑周刊》2015年26期：

【臨床化學】

【問題】血清鈣的測定原理

【解答】您好。

（1）甲基百里香酚藍比色法（MTB）：血清中的鈣離子在堿性溶液中與甲基百里香酚藍（MTB）結合，生成一種藍色的絡合物。加入適量8-羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標準液進行比較，求得血清總鈣含量。

（2）鄰甲酚酞絡合酮直接比色法：鄰甲酚酞絡合酮（OCPC）是金屬絡合染料，也是酸堿指示劑，在pH11.0溶液中與鈣及鎂螯合，生成紫紅色螯合物。作鈣測定時，在試劑中加入8-羥基喹啉以消除標本中鎂離子的干擾。與同樣處理的鈣標準液比色，可求得血清鈣含量。

（3）乙二胺四乙酸二鈉滴定法：標本中鈣離子在堿性溶液中與鈣紅指示劑結合成為可溶性復合物，使溶液成淡紅色。乙二胺四乙酸二鈉鹽（EDTA-Na2）對鈣離子的親和力很大，能與該復合物中的鈣離子絡合，指示劑重新游離而使溶液呈現藍色。所以在滴定鈣時，加入鈣紅為淡紅色，用ED-TA-Na2滴定轉變?yōu)樗{色時，為滴定終點。與同樣處理的鈣標準液滴定，計算出標本中的鈣的含量。

（4）離子鈣測定：離子選擇電極是一種化學傳感器，它能將溶液中某種特定離子的活度轉變成電位信號，然后通過儀器來測量。電極電位隨溶液中離子活度變化的關系服從Nernst方程。

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【臨床檢驗基礎】

【問題】Rh血型系統(tǒng)是什么

【解答】您好。

Rh系統(tǒng)的命名及遺傳有Fisher-Race、Wiener、Rosenfield三種命名法。Fisher-Race命名法又稱CDE命名法，這種學說認為Rh遺傳基因位于第1號染色體的短臂上，Rh血型有3個緊密相連的基因位點，每一位點有一對等位基因（D和d，C和c、E和e），這3個基因是以一個復合體形式遺傳。3個連鎖基因可有8種基因組合，即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE，兩條染色體上的8種基因組合可形成36種遺傳型。

Rh抗原命名為C、D、E、c、d、e，雖從未發(fā)現過d抗原及抗d活性，但仍保留“d”符號，以相對于D.因此，Rh抗原只有5種，有相應5種抗血清，可查出18種Rh表現型。臨床上，習慣將有D抗原者稱Rh陽性，而將雖有其他Rh抗原而無D抗原者稱為Rh陰性。D陰性人中最常見的基因型為cde／cde.與臨床關系最密切的5種為D、E、C、c、e，這5種抗原中D的抗原性最強，對臨床更為重要。其實血型中E、C、c、e是都有，只看Rh是陽性還是陰性，如果是陽性，血型為CcDEe；如果是陰性，血型為CcdEe

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【臨床檢驗基礎】

【問題】尿液常見的保存方法

【解答】您好

1、物理方法：冷暗處保存，把即將檢查樣本不要放置高溫及陽光下以免發(fā)生變化。

2、冷躲：置4℃冰箱中冷躲或防止一般細菌生殖，遲緩變質，有利于有形成份的保存。

3、冰凍保存：可長期保存有尿液化學成份，但有形成份受到破壞，冰凍不能完全防止尿膽原、膽紅素或酮體損失。

4、化學防腐：化學防腐劑用來抑制細菌生長，目前還沒有一種防腐劑對各項檢查合適，目前國內多數實驗室常用的防腐劑有：①甲苯：是一種有機溶劑，浮于尿液而形成一薄層，可隔盡空氣阻止細菌污染、遲緩尿液中化學成份的分解，若尿液中存在有細菌，不能有效地抑制其生長，有效劑量2 ml/dl 尿。 ②福爾馬林（40%甲醛溶液）：可抑制細菌生長，并可固定尿中的細胞，管型等有形成份，因醛劑具有還原性，此種防腐尿不適于氧化還原法實驗（如尿糖班氏定性假陽性）適用同時要防止蛋白質凝固，應先留足樣本再加進適量的甲醛。③氯仿：加進少許使其飽和，并沉淀至瓶底，但干擾尿糖測定和尿沉渣鏡檢。④麝香草酚：常用于尿濃縮結核桿菌檢查，能抑制細菌生長，但可影響尿液中有形成份的檢查，過重時可導致尿蛋白定性出現假陽性。有效劑量： 100mg/dl 尿。⑤濃鹽酸：用于一些特殊化學宣分析并且能保存尿液中的細胞成份。有效劑量： 1ml/dl 尿⑥尿防腐片：國外最常用的防腐劑，是對尿常規(guī)分析和有形成份的一種極好的復合防腐劑，主要成份有磷酸二氫鉀，苯甲酸，烏洛托品，碳酸氫鈉，紅色氧化汞。它不適用于鉀、鈉、比重、激素分析⑦細胞保存液配方：酒精：林格氏液：福爾馬林＝40：58：2混合加進等量的尿液。主要同于尿沉渣有形成份分析。液。主要同于尿沉渣有形成份分析。

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【臨床血液學檢驗】

【問題】貧血疾病的篩選試驗有哪些

【解答】您好

主要溶血部位	涉及的溶血性貧血疾病名稱	篩選/排除試驗	確診試驗
血管外	遺傳性球形紅細胞增多癥；遺傳性橢圓形紅細胞增多癥；遺傳性口形紅細胞增多癥	紅細胞形態(tài)檢查滲透脆性試驗酸化甘油溶血試驗自身溶血試驗紅細胞腺苷三磷酸活性Coombs試驗	高滲冷溶血試驗膜蛋白電泳分析膜脂質分析膜蛋白基因分析家系調查
	G-6-PD-CNSHA	高鐵血紅蛋白還原試驗 G-6-PD熒光斑點試驗硝基四氮唑藍試驗 Heinz小體生成試驗	紅細胞G-6-PD活性測定；基因分析
	丙酮酸激酶缺乏癥	紅細胞形態(tài)檢查
	嘧啶-5’-核苷酶缺乏癥	PK熒光斑點試驗紅細胞形態(tài)檢查；Ret；嘧啶核苷酸比率	PK活性定量測定中間代謝產物測定嘧啶-5’-核苷酶活性測定
	珠蛋白生成障礙性貧血；血紅蛋白病	紅細胞形態(tài)檢查紅細胞包涵體試驗異丙醇沉淀試驗熱變性試驗 Heinz小體生成試驗	紅細胞鐮變試驗血紅蛋白電泳珠蛋白肽鏈分析基因分析吸收光譜測定
	溫抗體型自身免疫性溶貧	紅細胞形態(tài)檢查	Coombs試驗
	冷凝集素綜合征	紅細胞形態(tài)檢查 Coombs試驗	冷凝集素試驗
	藥物致免疫性溶血貧血（半抗原型、自身免疫型）	紅細胞形態(tài)檢查 Coombs試驗醫(yī)學教育網整理	加藥后IAGT
	新生兒同種免疫性溶血癥	紅細胞形態(tài)檢查；Ret；膽紅素代謝檢查；血型鑒定	Coombs試驗；孕婦產前免疫性抗體檢查
	遲發(fā)性溶血性輸血反應	紅細胞形態(tài)檢查；Ret；進一步的血型鑒定	Coombs試驗聚凝胺試驗
血管內	PHN	Rous試驗；尿隱血試驗蔗糖溶血試驗	Ham試驗蛇毒溶血因子試驗補體敏感性試驗
	蠶豆病	高鐵血紅蛋白還原試驗 G-6-PD熒光斑點試驗硝基四氮唑藍試驗 Heinz小體生成試驗	紅細胞G-6-PD活性測定；基因分析
	陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥	Rous試驗 Coombs試驗	冷熱溶血試驗
	藥物致免疫性溶血性貧血（奎尼丁型）	Coombs試驗	IAGT及加藥后的IAGT
	急發(fā)性溶血性輸血反應	Coombs試驗	血型鑒定及不同方法的交叉配血試驗
	微血管病性溶血性貧血	紅細胞形態(tài)檢查；Ret；血小板計數；血漿游離血紅蛋白測定等醫(yī)學教育網整理	止血與血栓實驗室檢查及其他相關檢查

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【臨床化學】

【問題】鈣對鎂的拮抗是什么

【解答】您好

鈣對鎂的拮抗：鈣與鎂的相互作用鎂與鈣使神經肌肉興奮或抑制的作用相同，不論血中鎂或鈣過低，神經肌肉興奮性增高；反之，則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用，競爭與某些酶的結合，在吸收、排泄及對心臟和神經肌肉等活動方面表現出相反的作用。由鎂引起的中樞神經抑制和肌神經接點處的傳導阻滯，可被鈣對抗。動物經麻醉后，靜脈注射氯化鈣可以迅速蘇醒，所以鎂中毒后以鈣解毒。鎂和鈣對細胞滲透壓的作用相反。鎂和鈣離子在腸道吸收時有競爭作用，因此低鎂血癥的毒性作用，?？捎捎跀z入含鈣食物而加重。

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