醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士：《答疑周刊》2016年11期

【血液學(xué)檢驗(yàn)】

【問題】什么是G1期

【解答】

間期又分為三期、即DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）與DNA合成后期（G2期）。

1.G1期（first gap）從有絲分裂到DNA復(fù)制前的一段時期，又稱合成前期，此期主要合成RNA和核糖體。該期特點(diǎn)是物質(zhì)代謝活躍，迅速合成RNA和蛋白質(zhì)，細(xì)胞體積顯著增大。這一期的主要意義在于為下階段S期的DNA復(fù)制作好物質(zhì)和能量的準(zhǔn)備。

2.S期（synthesis）即DNA合成期，在此期，除了合成DNA外，同時還要合成組蛋白。DNA復(fù)制所需要的酶都在這一時期合成。

3.G2期（second gap）期為DNA合成后期，是有絲分裂的準(zhǔn)備期。在這一時期，DNA合成終止，大量合成RNA及蛋白質(zhì)，包括微管蛋白和促成熟因子等。

分裂

M期：細(xì)胞分裂期。

細(xì)胞的有絲分裂（mitosis）需經(jīng)前、中、后，末期，是一個連續(xù)變化過程，由一個母細(xì)胞分裂成為兩個子細(xì)胞。一般需1～2小時。

1. 前期（prophase）染色質(zhì)絲高度螺旋化，逐漸形成染色體（chromosome）。染色體短而粗，強(qiáng)嗜堿性。兩個中心體向相反方向移動，在細(xì)胞中形成兩極；而后以中心粒隨體為起始點(diǎn)開始合成微管，形成紡錘體。隨著核仁相隨染色質(zhì)的螺旋化，核仁逐漸消失。核被膜開始瓦解為離散的囊泡狀內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

2. 中期（metaphase）細(xì)胞變?yōu)榍蛐危巳逝c核被膜已完全消失。染色體均移到細(xì)胞的赤道平面，從紡錘體兩極發(fā)出的微管附著于每一個染色體的著絲點(diǎn)上。從中期細(xì)胞可分離得到完整的染色體群，共46個，其中44個為常染色體，2個為性染色體。男性的染色體組型為44+XY，女性為44+XX。分離的染色體呈短粗棒狀或發(fā)夾狀，均由兩個染色單體借狹窄的著絲點(diǎn)連接構(gòu)成。

3．后期（anaphase）由于紡錘體微管的活動，著絲點(diǎn)縱裂，每一染色體的兩個染色單體分開，并向相反方向移動，接近各自的中心體，染色單體遂分為兩組。與此同時，細(xì)胞被拉長，并由于赤道部細(xì)胞膜下方環(huán)行微絲束的活動，該部縮窄，細(xì)胞遂呈啞 鈴形。

4．末期（telophase）染色單體逐漸解螺旋，重新出現(xiàn)染色質(zhì)絲與核仁；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)囊泡組合為核被膜；組胞赤道部縮窄加深，最后完全分裂為兩個2倍體的子細(xì)胞。

以有絲分裂方式增殖的細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束所經(jīng)歷的過程。這一過程周而復(fù)始。細(xì)胞周期是50年代細(xì)胞學(xué)上重大發(fā)現(xiàn)之一。在這之前認(rèn)為有絲分裂期是細(xì)胞增殖周期中的主要階段，而把處于分裂間期的細(xì)胞視為細(xì)胞的靜止階段。1951 年霍華德等用P-磷酸鹽標(biāo)記了蠶豆根尖細(xì)胞，通過放射自顯影研究根尖細(xì)胞DNA合成的時間間隔，觀察到P之摻入不是在有絲分裂期，而是在有絲分裂前的間期中的一段時間內(nèi)。發(fā)現(xiàn)間期內(nèi)有一個DNA合成期（S期），P只在這時才摻入到DNA;S期和分裂期（M期）之間有一個間隙無P摻入，稱為G2期，在M期和S期之間有另一個間隙稱為G1期，G1期也不能合成DNA。

細(xì)胞生命活動大部分時間是在間期度過的，如大鼠角膜上皮細(xì)胞的細(xì)胞周期內(nèi),間期占14000分鐘。分裂期僅占70分鐘。細(xì)胞周期各階段都有復(fù)雜的生化變化。間期是細(xì)胞合成DNA、RNA、蛋白質(zhì)和各種酶的時期，是為細(xì)胞分裂準(zhǔn)備物質(zhì)基礎(chǔ)的主要階段。

在一個增殖的細(xì)胞群中，所有細(xì)胞并非是同步增殖的，它們在細(xì)胞周期運(yùn)行中，可能有四種命運(yùn)：

①細(xì)胞經(jīng)M期又開始第二次周期；

②停止于G2期，稱為G2期細(xì)胞（R2），它受某種刺激后可進(jìn)入周期；

③停止在G1期，稱為休止細(xì)胞或G0期細(xì)胞，這類細(xì)胞受某種刺激后仍能進(jìn)入周期，繼續(xù)進(jìn)行有絲分裂；

④喪失生命力近于死亡的細(xì)胞，稱為丟失細(xì)胞，或稱不再分裂的細(xì)胞。繼續(xù)分裂的細(xì)胞沿著細(xì)胞周期從一個有絲分裂期到下一個分裂期。不再分裂的細(xì)胞離開了細(xì)胞周期不再分裂，最終死亡。

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【微生物學(xué)檢驗(yàn)】

【問題】KIA試驗(yàn)原理？

【解答】

KIA試驗(yàn)（克氏雙糖鉄瓊脂培養(yǎng)基試驗(yàn)）

1.KIA試驗(yàn)（克氏雙糖鉄瓊脂培養(yǎng)基試驗(yàn)）原理：KIA瓊脂中含有乳糖濃度是葡萄糖的10倍，分解糖可產(chǎn)酸，使酚紅指示劑變色；硫代硫酸鈉可供給細(xì)菌產(chǎn)生硫化氫所需要的硫，鐵鹽可與硫化氫反應(yīng)，生成黑色沉淀。

2.培養(yǎng)基：克氏雙糖鉄瓊脂培養(yǎng)基。

3.方法：可疑菌落穿刺和斜面劃線接種，35℃培養(yǎng)18～24h觀察結(jié)果。

4.結(jié)果：堿性（K），酸性（A）

K/K：不發(fā)酵碳水化合物，為不發(fā)酵菌特征。

K/A：葡萄糖發(fā)酵，乳糖不發(fā)酵，如志賀菌。

K/A（黑色）：葡萄糖發(fā)酵，乳糖不發(fā)酵并產(chǎn)生硫化氫，如沙門菌。

A/A：葡萄糖和乳糖發(fā)酵，如大腸埃希菌和克雷伯菌屬。

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【臨床化學(xué)】

【問題】溶血性黃疸和阻塞性黃疸的區(qū)別？

【解答】

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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

【提問】各種疫苗的區(qū)別？

【解答】

滅活疫苗：又稱死疫苗，是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，有理化方法滅活制成的。常需多次接種，免疫效果有一定局限性。死疫苗主要誘導(dǎo)特異抗體的產(chǎn)生，即基本上只會產(chǎn)生體液免疫。

減毒疫苗：是用減毒或無毒力的活病原微生物制成。一般只需接種一次，除誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生體液免疫外，還可產(chǎn)生細(xì)胞免疫。

基因工程疫苗：現(xiàn)在有重組抗原疫苗、重組載體疫苗、DNA疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗。概括來說轉(zhuǎn)基因疫苗就是利用DNA重組技術(shù)，摘取跟抗原有關(guān)的基因，然后表達(dá)成某些蛋白或就直接是DNA片段，通過處理，注入人體，引起一些免疫反應(yīng)，使體內(nèi)產(chǎn)生抗這種抗原的抗體或記憶細(xì)胞，達(dá)到免疫的效果。

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