醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士：《答疑周刊》2016年第22期：

1.【問題】精液容量、精漿果糖水平和精漿檸檬酸水平的代表意義？

【解答】1.精液容量

正常精液容量為2-6毫升，其中精囊分泌液占2/3。若精液少于2毫升（少精液癥），則有以下意義：

（1）射精管發(fā)育不全，常伴有精囊及輸精管發(fā)育不全；

（2）射精管梗阻；

（3）精囊頸梗阻或收縮。以上情況中精囊分泌物不能被排出，故精液量明顯減少。當(dāng)雙側(cè)射精管完全梗阻時(shí)，前列腺分泌物也不能被排出，將會表現(xiàn)為無精液癥，即無精液射出，但病人勃起及性高潮均正常。逆行射精雖然也無精液射出，但射精后尿檢有精子存在。

2.精漿果糖水平

精漿中低果糖水平有以下意義：

（1）射精管發(fā)育不全；

（2）射精管梗阻，

（3）精囊頸梗阻或收縮，

（4）精囊炎；

（5）精囊發(fā)育不全；

（6）間質(zhì)細(xì)胞青春期缺陷（若睪丸大小正常則可排除之）。

3.精漿檸檬酸水平

檸檬酸是前列腺的特征性產(chǎn)物，精漿中檸檬酸水平增高多是由于前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀釋造成，故可提示精囊疾患。精漿中檸檬酸水平增高常伴隨著少精液癥、低果糖水平及pH呈酸性。根據(jù)精液生理生化檢查結(jié)果，可綜合為以下三類；

（1）少精液癥，pH呈酸性，低果糖水平，高檸檬酸水平，無精子癥，提示雙側(cè)輸精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。這種改變多由先天性發(fā)育不全或獲得性梗阻造成，根據(jù)病史、體檢及精道造影可明確病因。

（2）少精液癥，pH呈中性或鹼性，低果糖及檸檬酸水平，無精子癥，提示輸精道雙側(cè)梗阻并涉及前列腺。

（3）少精液癥，pH呈酸性，低果糖、高檸檬酸水平，有少量精子，提示精囊繼發(fā)性收縮或射精管部分梗阻。

2.【問題】糖原的1個(gè)葡萄糖基經(jīng)糖酵解可生成的ATP個(gè)數(shù)是？

【解答】糖原的1個(gè)葡萄糖基經(jīng)糖酵解可生成4個(gè)ATP。

葡萄糖基可生成4個(gè)。

葡萄糖基可凈生成3個(gè)。

葡萄糖可生成3個(gè)。

葡萄糖可凈生成2個(gè)。

3.【問題】紅細(xì)胞大小不一最常見于？

【解答】紅細(xì)胞大小不一常見于巨幼細(xì)胞性貧血。

巨幼細(xì)胞性貧血

1.血象

大細(xì)胞正色素性貧血（MCV>100fl），血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)均可減少，但比貧血的程度為輕。血涂片中可見多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多，可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見到巨大血小板。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高。

2.骨髓象

骨髓呈增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯，各系細(xì)胞均有巨幼變，以紅系細(xì)胞最為顯著。紅系各階段細(xì)胞均較正常大，胞質(zhì)比胞核發(fā)育成熟（核質(zhì)發(fā)育不平衡），核染色質(zhì)呈分散的顆粒狀濃縮。類似的形態(tài)改變亦可見于粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系，以晚幼和桿狀核粒細(xì)胞更為明顯。

3.生化檢查

血清葉酸和/或維生素B12水平低于正常，但因?yàn)檫@兩類維生素的作用均在細(xì)胞內(nèi)，而非血漿中，故可進(jìn)一步測定紅細(xì)胞葉酸水平、血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平。

4.內(nèi)因子抗體測定

在惡性貧血患者的血清中，內(nèi)因子阻斷抗體（I型抗體）的檢出率在50%以上，故內(nèi)因子阻斷抗體測定為惡性貧血的篩選方法之一。如陽性，應(yīng)做維生素B12吸收試驗(yàn)。

5.維生素B12吸收試驗(yàn)

主要用來判斷維生素B12缺乏的病因。

4.【問題】全血的粘滯性主要取決于？

【解答】全血的粘滯性主要決定于所含的紅細(xì)胞數(shù)，血漿的粘滯性主要決定于血漿蛋白質(zhì)的含量。

水、酒精等在物理學(xué)上所謂“理想液體”的粘滯性是不隨流速改變的，而血液在血流速度很快時(shí)類似理想液體（如在動脈內(nèi)），其粘滯性不隨流速而變化；但當(dāng)血流速度小于一定限度時(shí)，則粘滯性與流速成反變的的關(guān)系。這主要是由于血流緩慢時(shí)，紅細(xì)胞可疊連或聚集成其他形式的團(tuán)粒，使血液的粘滯性增大。在人體內(nèi)因某種疾病使微環(huán)境血流速度顯著減慢時(shí)，紅細(xì)胞在其中疊連和聚集，對血流造成很大的阻力，影響循環(huán)的正常進(jìn)行；這時(shí)可以通過輸入血漿白蛋白或低分子右旋糖酐以增加血流沖刷力量，使紅細(xì)胞分散。

5.【問題】灰塵細(xì)胞常見于？

A胸水 B腹水 C痰液 D胃液 E尿液

【解答】C.痰液。

吞噬灰塵后的肺巨噬細(xì)胞稱為塵細(xì)胞。

見于肺泡中隔的組織細(xì)胞，通過吞噬作用將隨著吸氣進(jìn)入肺泡的各種塵埃粒子納入細(xì)胞體內(nèi)，塵細(xì)胞出肺泡腔，以后由于呼吸道的纖毛運(yùn)動等與粘液共同排出體外。

痰液的顯微鏡檢查是用顯微鏡觀察痰中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和塵細(xì)胞、以及纖維、結(jié)晶、脂肪、寄生蟲等，有助于提示呼吸系統(tǒng)某些特征性疾病的診斷。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士：《答疑周刊》2016年第22期（word版本下載）