檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2018年第16期:
1.【問(wèn)題】急性淋巴細(xì)胞白血病血象和骨髓象分別是?
【解答】急性淋巴細(xì)胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織(特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié))無(wú)限增殖所致的惡性血液病。
血象:紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常,血片中遇見(jiàn)少量幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高,可正?;驕p少。分類(lèi)中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多,可達(dá)90%。血小板計(jì)數(shù)低于正常,晚期明顯減少。
骨髓象:骨髓增生極度或明顯活躍,少數(shù)病例呈增生活躍,以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主,大于25%,伴有形態(tài)異常,粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制,紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見(jiàn),血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多,籃細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見(jiàn),這是急淋的特征之一。
2.【問(wèn)題】分裂池、成熟池、貯備池、循環(huán)池和邊緣池都包括哪些細(xì)胞?
【解答】①分裂池:包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞,能合成DNA,具有分裂能力;②成熟池:包括晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞,失去分裂能力;③貯備池:包括桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞,成熟粒細(xì)胞貯存于骨髓,在貯備池中停留3~5d,數(shù)量為外周血的5~20倍,貯備池中細(xì)胞,在機(jī)體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時(shí),可釋放入循環(huán)血液;④循環(huán)池:進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液而循環(huán),白細(xì)胞計(jì)數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù);⑤邊緣池:進(jìn)入外周血的另一半成熟粒細(xì)胞,黏附于微靜脈血管壁,邊緣池和循環(huán)池粒細(xì)胞保持動(dòng)態(tài)平衡,由于多種因素的影響,邊緣池和循環(huán)池中的粒細(xì)胞可一過(guò)性地從一方轉(zhuǎn)向另一方,使白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示大幅度甚至成倍波動(dòng)。
3.【問(wèn)題】抗原抗體之間的結(jié)合力有幾種?
【解答】抗原抗體是一種非共價(jià)的結(jié)合,不形成共價(jià)鍵,需要四種分子間引力參與。
①靜電引力又稱(chēng)庫(kù)倫引力,是因抗原、抗體帶有相反電荷的氨基與羧基基團(tuán)間相互吸引的能力,這種吸引力的大小和兩個(gè)電荷間的距離平方成反比。兩個(gè)電荷距離越近,靜電引力越大。
②范德華引力,這是原子與原子、分子與分子相互接近時(shí)分子極化作用發(fā)生的一種吸引力,是抗原、抗體兩個(gè)大分子外層軌道上電子相互作用時(shí),兩者電子云中的偶極擺動(dòng)而產(chǎn)生的引力。這種引力的能量小于靜電引力。
③氫鍵結(jié)合力是供氫體上的氫原子與受氫體上氫原子間的引力。其結(jié)合力較強(qiáng)于范德華引力。
④疏水作用力,水溶液中兩個(gè)疏水基團(tuán)相互接觸,由于對(duì)水分子的排斥而趨向聚集的力。當(dāng)抗原表位和抗體超變區(qū)靠近時(shí),相互間正負(fù)極性消失,周?chē)H水層也立即消失,從而排斥兩者間的水分子,使抗原抗體進(jìn)一步吸引和結(jié)合。疏水作用力是這些結(jié)合力中最強(qiáng)的,因而對(duì)維系抗原抗體結(jié)合作用最大。
4.【問(wèn)題】人體必需的微量元素有哪些?
【解答】屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等,再加上非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些元素,如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對(duì)人體有害。
5.【問(wèn)題】引起再障危象的原因是?
【解答】再生障礙危象簡(jiǎn)稱(chēng)再障危象,是由于某種原因所致的自限性、可逆的骨髓造血功能急性停滯,血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。
引起再障危象的原因是在原有疾病如慢性溶血性貧血、非溶血性血液病、非血液系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)上,又患感染、多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏和免疫調(diào)節(jié)紊亂,出現(xiàn)急性造血功能停滯。目前認(rèn)為病毒感染是本病的最主要誘因。
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