2014年，國家初步確立了“5+3”的醫(yī)學培養(yǎng)模式，很多醫(yī)學生對于"5+3”的醫(yī)學培養(yǎng)模式并不是很了解，醫(yī)學教育網小編整理了“5+3”的醫(yī)學培養(yǎng)模式的相關政策供大家學習。

醫(yī)學生培養(yǎng)模式全面解讀在上海，“碩士生、博士生不會看病”正在成為歷史，“優(yōu)質高中生源不愿學醫(yī)”狀況也在逐漸改變。復旦大學昨天召開新聞通氣會透露，由復旦大學牽頭的項目《我國臨床醫(yī)學教育綜合改革的探索和創(chuàng)新》，今年獲得國家級教學成果特等獎，這是探索以服務國家醫(yī)改為目標的醫(yī)學教育綜合改革，逐步探索建立了以培養(yǎng)臨床實踐能力為核心的“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床醫(yī)學本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

據復旦大學上海醫(yī)學院副院長汪玲介紹，“5+3”培養(yǎng)模式的突出作用體現在：臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機結合，避免了臨床重復培訓，減少了醫(yī)生培養(yǎng)成本，規(guī)范了醫(yī)學生臨床技能訓練。而且醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育有效銜接，從根本上解決了醫(yī)學臨床實踐與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之間的制度矛盾。

臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)：“5+3”將成醫(yī)學生培養(yǎng)主流模式

怎樣成為一名醫(yī)生？在我國，“通往羅馬”的路有很多條。最常見的是在醫(yī)科院校讀幾年書，畢業(yè)后再接受幾年臨床訓練。然而，一位接受記者采訪的學者尖銳地指出，長期以來，教育部門管轄的高校教育和衛(wèi)生部門管轄的畢業(yè)后教育，就像不同廠家生產的手機充電器，互不兼容，即使是同一廠家的充電器，接口也不一樣。醫(yī)學生培養(yǎng)模式的混亂，造成醫(yī)學人才良莠不齊，成為制約醫(yī)學和教育事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

日前，由教育部和衛(wèi)生部共同召開的全國醫(yī)學教育改革工作會議，釋放了一個極為重要的信息，那就是教育與衛(wèi)生部門達成共識：5年的院校教育，加上3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，將成為醫(yī)學人才培養(yǎng)的主流模式，被稱為“5+3”。

“這不單純是人才培養(yǎng)制度的確立，也意味著醫(yī)學教育理念的重大轉變。”對這一模式，業(yè)內專家給予高度稱贊，認為有望厘清院校教育、畢業(yè)后教育的概念，理順兩者之間的關系，將院校教育和畢業(yè)后教育通過制度銜接起來。

院校教育思路有點亂

“在發(fā)展長學制還是堅持5年制、大學要不要設立二級學科、臨床研究生教育是否要取消等問題上，醫(yī)學教育實踐者和政策制定者分歧嚴重。”一位專家指出。

一般來說，醫(yī)學劃分為8個一級學科和55個二級學科。8個一級學科分別是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合醫(yī)學、藥學和中藥學，二級學科則包括內科、外科、麻醉科、全科等。

“一級學科要在院校教育中完成”的觀點沒有爭議，但對于二級學科則存在不同看法。記者了解到，目前幾乎所有的醫(yī)科院校都開設了麻醉學科、醫(yī)學檢驗學科、全科等二級學科專業(yè)，使得院校教育中一級學科和二級學科同時存在。這一現狀讓學者詬病，也與“5+3”模式背道而馳。首都醫(yī)科大學校長呂兆豐等學者認為，院校教育是打基礎的，需要完成基本知識、基本理論、基本技能的基礎教育（包括第5年開始的臨床通科輪轉實習），而不應該開設更細分的二級學科，細分的二級學科教育應該由畢業(yè)后教育來完成。

近幾年來，不少醫(yī)學院校刮起了“長學制風”。對此，河北醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院席彪教授指出，醫(yī)學是一門臨床實踐性很強的科學，對醫(yī)學人才的教育培訓只傳授理論知識遠遠不夠，必須進行高強度、規(guī)范化的臨床實踐訓練。院校教育永遠不能替代臨床實踐，7年制或者8年制的教育，并不能直接培養(yǎng)出好醫(yī)生，還必須經過畢業(yè)后醫(yī)學教育這一關。

席彪提出，院校醫(yī)學教育學制布局應回歸到5年制為主體，控制7年制、8年制長學制的總體規(guī)模。

受訪專家指出，院校教育思路最混亂的，莫過于臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)體系。這一具有中國特色的院校教育制度，被一些專家稱為“怪胎”，在現實中也境遇尷尬醫(yī)|學教育網整理。在院校教育中，拿到臨床專業(yè)碩士文憑的畢業(yè)生，按理說到醫(yī)院應該能直接“動手”，但由于沒有接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，臨床實踐能力不足，可能還得“重頭再學”。

畢業(yè)后教育也很亂

“畢業(yè)后醫(yī)學教育發(fā)展的歷史較短，其制度和機制還不健全，特別是畢業(yè)后醫(yī)學教育核心——住院醫(yī)師培訓不規(guī)范甚至缺失，已經嚴重影響到醫(yī)療質量和病人的醫(yī)療安全。”席彪指出。

記者了解到，不僅是普通醫(yī)生，甚至一些醫(yī)院管理者，對于畢業(yè)后醫(yī)學教育的概念也不完全清楚。

四川大學醫(yī)學教育研究與發(fā)展中心曾誠教授指出，醫(yī)學教育具有分段連續(xù)性特點。醫(yī)學生的成長，所受的教育培訓包括在校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育三大階段。院校教育階段，以學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、相關人文社會科學的基礎知識、基本理論，培養(yǎng)基本能力為主要目標，為進行臨床培訓打基礎；畢業(yè)后進入臨床實踐培訓，重點是培養(yǎng)發(fā)現、分析和解決臨床問題的實際能力，逐步積累臨床經驗，掌握技術操作技能，培養(yǎng)各種臨床能力；繼續(xù)醫(yī)學教育以知識更新、持續(xù)保持專業(yè)能力為目標。“三者既是一個分段的過程，又是一個連續(xù)性過程，具有較長周期。”

與院校教育不同，臨床能力培養(yǎng)是畢業(yè)后醫(yī)學教育的核心。一位專家就此指出，畢業(yè)后醫(yī)學教育的提法很多，比如住院醫(yī)師、?？坪蛠?a href="http://m.serviciosjt.com/zhuankeyishipeixun/" target="_blank" title="專科醫(yī)師" class="hotLink" >?？漆t(yī)師培訓等。然而，基層醫(yī)院依然存在著畢業(yè)生進醫(yī)院，簡單各科室轉一圈的“輪崗培訓”后直接進科室的現象。培訓時間也從1年到5年不等，由各醫(yī)院自行制定。

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院院長曾其毅說：“按照醫(yī)學生到醫(yī)生的人才培養(yǎng)流程，畢業(yè)后醫(yī)學教育中最大的問題，是各級醫(yī)院培訓水平不同，造成人才培養(yǎng)的差異化很大，水平參差不齊。”

四川省宜賓市第一人民醫(yī)院院長謝明均指出，醫(yī)生動手能力與學歷沒有必然的正相關關系，而與是否經過規(guī)范化臨床技能培訓密切相關。

“5+3”=“標準化”

付蕭蕭去年從天津醫(yī)科大學本科畢業(yè)，現正在北京市潞河醫(yī)院接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，所有考核合格后，才能真正成為一名醫(yī)生。

“我用了1年時間，在骨科、泌尿外科和心胸外科學習，每次學習結束，都要進行出科考試，臨床查體、診斷、開處方等，都得按標準化流程來。” 付蕭蕭現在在醫(yī)院設立的外科培訓基地接受培訓，由于外科屬于二級學科，如果想成為一名整形外科醫(yī)生，他還需要繼續(xù)接受三級學科培訓。

付蕭蕭的學習經歷就是“5+3”模式：醫(yī)學生完成5年的院校教育后，一部分畢業(yè)生選擇考研攻讀科學學位，但絕大部分將進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行為期3年的培訓，考核通過后，取得普通專科執(zhí)業(yè)資格，稱為?？漆t(yī)生，其中一部分醫(yī)師直接進入社區(qū)或者二級醫(yī)院工作。

此外，還有一部分醫(yī)師想在大醫(yī)院做“分工更細”的?？漆t(yī)生，比如神經內科、泌尿外科等，就要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結束后，進入亞?？埔?guī)范化培訓基地繼續(xù)學習，這被稱為“5+3+X”。

對于“X”，中國醫(yī)師協會副秘書長陸君說，亞專科階段根據內容的不同和執(zhí)業(yè)的難度不同，時間也不相同。比如神經外科是4年，泌尿外科則是2年。

席彪指出，畢業(yè)后教育是醫(yī)學教育的特征，其他領域的人才培養(yǎng)很少有畢業(yè)后教育階段。這是醫(yī)學的特色，醫(yī)學教育不能切割成兩塊，而應是有機聯系的，“5+3”將使院校教育和畢業(yè)后教育更加緊密結合。

專家提醒，全科醫(yī)生也是?？漆t(yī)生的一種，而不能按照“全”和“專”的字面意思來理解。衛(wèi)生部科教司副司長金生國介紹說，全科醫(yī)生培養(yǎng)頂層設計中，逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

為改變畢業(yè)后醫(yī)學教育的不規(guī)范和隨意性，2003年，衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協會啟動“建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度”課題研究，著手厘清畢業(yè)后醫(yī)學教育概念，并于2010年啟動了18個《普通?？漆t(yī)師培訓標準細則》的制定工作。

記者了解到，在即將頒布出臺的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（征求意見稿）》中，明確提到，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓依標準實施。培訓內容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、醫(yī)學倫理、人際溝通技巧等。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業(yè)考核，以培訓過程考核為重點。培訓過程考核合格和依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓結業(yè)考核的必備條件。

日前頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃》已明確規(guī)定，新醫(yī)生均要經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。陸君說，這就意味著未經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，以后將不能夠取得普通?？茍?zhí)業(yè)資格，也就不能從事相關?？频尼t(yī)療服務。

“5+3”實施難點何在

有專家指出，“5+3”模式的難點，在于目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位已經存在，立刻廢止不現實，如何將臨床醫(yī)學專業(yè)學位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結合在一起，是擺在面前的挑戰(zhàn)。

此外，專家指出，大醫(yī)院不但要培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，也有科研的需求，那么，還需要一部分科研性研究生，但是目前科研型研究生職業(yè)定位也是臨床醫(yī)生，想做科研的鳳毛麟角，如何進行界定，也值得探討。

記者了解到，上海市在院校教育和畢業(yè)后教育接軌上開始了探索。從今年7月開始，上海市對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育銜接進行改革，實行住院醫(yī)師招錄和專業(yè)學位碩士研究生招生相結合，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)相結合。

在我國，屬于現代醫(yī)學教育的院校教育已具有百余年歷史，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系還很年輕?？茖W的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，需要有標準化的培訓基地、合格的師資，還需要財政投入和補助。

自2010年起，上海在全市公立醫(yī)療機構統一實施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。

實行該項制度之前，上海市群眾小病涌向大醫(yī)院的現象還很普遍，阻礙了合理梯度就診秩序的建立，也導致看病難的問題很難得到根本解決。因此，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，不但是提高醫(yī)療技術和服務水平的需要，也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力醫(yī)|學教育網整理，引導醫(yī)療服務重心下沉，有效緩解看病難的重要措施之一。

基于上述考慮，2010年，上海正式在全市開展統一模式、統一準入、統一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書作為全市各級醫(yī)療機構臨床崗位聘任和晉升臨床專業(yè)技術職稱的必備條件之一，全市各級醫(yī)療機構從當年開始即不能再聘用未經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)學院校畢業(yè)生從事臨床工作。上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要做法如下：

一是完善培訓模式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象為具有醫(yī)學院校本科及以上學歷、擬從事臨床工作的醫(yī)學畢業(yè)生，本科生、碩士生、博士生分別至少培訓3年、2年、1年后，方可申請參加全市統一的住院醫(yī)師培訓結業(yè)考試。開展培訓醫(yī)院資質認定，首批39家大學附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院獲得住院醫(yī)師培訓資格，培訓對象進入39家培訓醫(yī)院實行集中統一培訓，其余醫(yī)療機構不再具有住院醫(yī)師培訓資格。為保證培訓質量，制定了統一的培訓大綱、考核標準，開展了帶教師資培訓，建立了培訓質控體系。

二是完善配套政策。人事政策方面，培訓對象以“行業(yè)人”身份接受培訓，與培訓醫(yī)院簽訂培訓及勞動合同，勞動關系委托市衛(wèi)生人才交流服務中心管理，培訓結束后合同自然終止，培訓對象自主擇業(yè)。工資社保政策方面，培訓期間計算工齡，按培訓醫(yī)院同類人員標準發(fā)放基本工資和績效工資，其水平高于當年高校畢業(yè)生的平均入職收入水平并逐年提高；培訓期間依法參加并享有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會保障。經費保障方面，明確政府、培訓醫(yī)院和用人單位共同分擔的原則，政府承擔培訓設施購置、培訓對象基本工資等費用；培訓醫(yī)院承擔培訓對象績效工資；用人單位錄用完成培訓的住院醫(yī)師后，按照培訓成本出資補償。

三是推進培訓與專業(yè)學位銜接。在教育部支持下，上海市于2010年啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士學位銜接改革試點，成為最早啟動的國家教育體制綜合改革項目之一。改革試點的核心是 “三個結合”，即研究生入學招生和住院醫(yī)師招錄相結合、研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓相結合、學位授予標準與臨床醫(yī)師準入標準相結合。接受培訓的本科生，通過研究生入學考試后，具有雙重身份，既是住院醫(yī)師，又是碩士研究生；完成培訓后獲得“四證”，即研究生畢業(yè)證書、碩士學位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。

通過一年多的實踐，上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作逐步走上正軌，已順利招錄3827名住院醫(yī)師培訓對象；本科學歷的培訓對象中，702人同時作為臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生進行培養(yǎng)。

首都醫(yī)科大學：畢業(yè)生到基層就業(yè)是學校的光榮

首都醫(yī)科大學堅持一定規(guī)模的5年醫(yī)學本科人才培養(yǎng)模式，強調醫(yī)學生早期接觸臨床、必修全科醫(yī)學課程，堅持社區(qū)實踐經歷。在畢業(yè)后，鼓勵醫(yī)學生到基層醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務中心就業(yè)，學校特別表明畢業(yè)生到基層就業(yè)是首醫(yī)大的光榮。

面對北京郊區(qū)農村醫(yī)學人員非常缺乏的現實，該校建立了針對郊區(qū)農村不同層次人才需求的“兩層三類”農村醫(yī)學人才訂單式培養(yǎng)體系。“兩層”是指5年制本科和3年制?？苾蓚€培養(yǎng)層級：“三類”是指在兩個層級教育的基礎上，建立定向區(qū)縣級醫(yī)院的本科培養(yǎng)，定向平原鄉(xiāng)鎮(zhèn)的?？婆囵B(yǎng)和定向山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的?？婆囵B(yǎng)。通過訂單式培養(yǎng)，基本上解決了醫(yī)學生“下去”的問題。

針對這三類學生，該校分別制訂了有針對性的培養(yǎng)方案。臨床醫(yī)學本科5年：面向區(qū)域醫(yī)療中心，專科醫(yī)師趨向，進行基本素質、醫(yī)療素質和臨床能力培養(yǎng)；臨床醫(yī)學?？?年：通科培養(yǎng)，掌握全科理念和群體衛(wèi)生知識及社區(qū)衛(wèi)生能力；對面向山區(qū)半山區(qū)的專科生強化護理、康復、理療、藥事等多種常用技能的培訓，以適應在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的需要。

該校還為農村基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)建立了專門的臨床基地，這些基地建在條件適合的郊區(qū)縣中心醫(yī)院，由當地政府與學校共建。目前，已建立6個遠郊區(qū)縣臨床醫(yī)院基地。

北大人民醫(yī)院：臨床技能有明確培訓要求與認證標準

針對當前醫(yī)學生臨床實踐弱化的問題，北京大學人民醫(yī)院在人才培養(yǎng)模式方面，建立了以綜合素質提高為基礎的三系合一課程體系，包括以醫(yī)學教育國際標準為藍本的臨床醫(yī)學教育專業(yè)體系，涵蓋培訓、考核、認證三大體系的臨床技能訓練體系，以綜合能力提高為目標的職業(yè)精神實踐體系。

臨床實踐教學體系以提高臨床技能為中心，將理論學習、模擬訓練、臨床實踐3種教學方式有機結合。該培養(yǎng)體系有以下特點：對醫(yī)學生在不同階段需要掌握的臨床技能有明確培訓要求與認證標準，每項臨床技能的培訓流程采用階段學習、階段認證的制度，醫(yī)學生只有通過認證才能進入下一階段學習，以確保教學質量與患者利益。整個培訓流程是：理論學習→理論考核認證→模擬訓練→考核認證→臨床見習→考核認證→臨床實習→考核認證。這種培訓模式貫穿醫(yī)學教育全過程，不同的階段、不同的人員需要培訓的內容不同，但培訓的流程相同。通過創(chuàng)建覆蓋臨床醫(yī)學教育全過程的系統化、規(guī)范化的臨床技能教學環(huán)境，并貫穿全學程，部分解決了目前醫(yī)學模擬訓練中存在的問題，提高了教學質量。

四川省衛(wèi)生廳：基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)有“三招”

四川是基層衛(wèi)生工作大省，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4685個，居全國第一；村衛(wèi)生室37858個，居全國第一；社區(qū)衛(wèi)生服務機構750個，居西部第一。但由于種種原因，該省基層衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)和建設較為滯后：城鄉(xiāng)基層共有醫(yī)療衛(wèi)生人員8.2萬人，僅占全省32萬醫(yī)衛(wèi)人員的1/4，卻承擔了全省43%和46.8%的門診和住院服務；近7萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，尚有60%的人員無中專及以上學歷。

為此，四川省加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，用“三招”取得明顯成效。

早動手，推動全科醫(yī)生培養(yǎng)。2000年衛(wèi)生部出臺《關于發(fā)展全科醫(yī)學教育的意見》后，四川省在政策、條件尚不明晰的情況下，提前抓培訓體系建設。一是抓師資儲備。分批從高校、醫(yī)院選派30余老師資到衛(wèi)生部接受培訓，分4批次選派85人到美國接受師資培訓，到2006年年底，全省已儲備全科師資1681 人。二是抓基地建設。自2004年起，四川省對高校附屬醫(yī)院、三級醫(yī)院和示范社區(qū)衛(wèi)生機構進行整合，形成了覆蓋全省的培訓網絡。2006年到2010年，全省完成城市社區(qū)全科醫(yī)生崗位培訓10194人，居全國第二，提前實現每萬名城市居民配備2名全科醫(yī)生的目標。2009年，率先在國內啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓。

實行“三個掛鉤”，加快住院醫(yī)師培訓醫(yī)|學教育網整理。2011年，四川省實行“三個掛鉤”，強力推進住院醫(yī)師培訓工作。一是與市衛(wèi)生局目標管理績效掛鉤，把招錄指標和管理責任落實到市衛(wèi)生局醫(yī)改任務，改變過去市衛(wèi)生局游離于培訓工作“體外”狀況；二是與醫(yī)務人員職稱掛鉤，規(guī)定三級醫(yī)院自 2011年起、二級醫(yī)院自2013年起，新進醫(yī)學生必須參加培訓，否則不予受理職稱晉升申報；三是與醫(yī)院等級評審掛鉤，凡未建成培訓基地開展培訓工作的，一律不予受理三甲醫(yī)院申報和復評。目前已實現所有三甲醫(yī)院新進人員全員參訓和65%的縣級醫(yī)院新進人員參訓。

創(chuàng)新教學模式，提升村醫(yī)技術水平。為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生工學矛盾突出的問題，四川省因地制宜采取送教上門、技術下鄉(xiāng)兩項措施。2006年，在省教育廳的支持下，省衛(wèi)生廳在全省523 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置視頻教學點，“鄉(xiāng)村課堂”教學模式讓村醫(yī)就近分段學習，當年招生7200多人。通過3年學習，共有6400多人取得中專文憑，合格率為 88%，居全國第一。同時，每年篩選10項村醫(yī)急需、基層實用的衛(wèi)生技術，讓村醫(yī)就近學習。5年來向村醫(yī)推廣適宜技術50項。

以上就是醫(yī)學教育網小編為大家整理的“5+3”醫(yī)學生培養(yǎng)模式全面解讀的相關信息，希望對大家有所幫助！