消炎藥和抗感染藥不是一回事（轉）

作為一名門診西藥房的藥師，我經(jīng)常在工作中碰到一些患者咨詢有關"消炎藥"的問題。很多患者誤認為“消炎藥”就是抗生素、抗菌藥、抗感染藥。實際上從嚴格意義上講，消炎藥和抗感染藥是不同的兩類藥物。

“消炎藥”的說法不準確

近年，隨著自我保健意識的提高，一些家庭在無醫(yī)生指導情況下，超范圍、無針對性地使用藥品的情況越來越多，有些人視"消炎藥"為百病皆治的妙藥，動輒長期使用所謂的“消炎藥”。據(jù)某項不完全統(tǒng)計，對抗感染藥及抗生素有所了解的患者僅占調(diào)查總人數(shù)的48%.另一項調(diào)查顯示，無指征、預防性使用抗感染藥的患者占30%～45%.更有甚者，不分病情，只要身體出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的癥狀就要使用“消炎藥”，而使用的所謂"消炎藥"到底是屬于抗感染藥還是抗炎藥，則知之甚少。

事實上人們常說的“消炎藥”定義極其模糊，很容易混淆抗菌藥和抗炎藥的概念。

在此，我為廣大讀者介紹一下這兩類藥物。

了解“炎癥”

既然談到了“消炎藥”，首先簡單地了解一下需要"消"的"炎癥"到底是什么？炎癥是指機體對感染、外來物質或其他原因所致?lián)p傷的一種應激反應，其外在表現(xiàn)會有特定部位的紅、腫、熱、痛或全身反應如發(fā)熱等各種不適。炎癥本身不是疾病，其具有兩面性，即對機體有益的"保護"和有害的"損傷"."保護"說的是在炎癥反應過程中，機體動員內(nèi)在因素，使自身免遭致病因素的損害?！皳p傷”說的是在炎癥過程中產(chǎn)生的各種有害物質，如蛋白溶解酶、氧代謝產(chǎn)物等可直接損傷組織。

簡單地說，炎癥可分為感染性炎癥和非感染性炎癥。

感染性炎癥是由于致病微生物（病原體）感染機體導致的炎癥。如蜂窩組織炎、產(chǎn)褥熱、支原體肺炎、細菌性腸炎、細菌性結膜炎等等。

非感染性炎癥由于抗原刺激、無創(chuàng)性外傷、自身免疫原因等非感染性因素導致的炎癥。如過敏性鼻炎、退行性骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等。

當機體產(chǎn)生炎癥反應時，輕度保護性的炎癥反應有助于機體恢復、自愈，但是當炎癥反應過強造成機體損傷時，我們就應該使用一些藥物來控制炎癥反應，以保護機體不受其損傷。

由于引發(fā)疾病炎癥反應的病因不同，致病過程不同，所應用的藥物應該是很有針對性的。

什么是抗感染藥？

由細菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌性感染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應用的藥物之一。凡是對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物統(tǒng)稱為抗感染藥。

抗感染藥的分類

抗感染藥物分為抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗結核和抗寄生蟲藥物?？垢腥舅幉恢苯俞槍ρ装Y，而是針對引起炎癥的微生物，它對細菌及其他微生物以及腫瘤細胞具有抑制和殺滅作用。

抗細菌藥物包括抗生素和化學合成類抗菌藥。

我們?nèi)粘Ｋf的抗生素是抗菌藥中的一個亞類，是某些微生物在代謝中產(chǎn)生的物質及其衍生物。

抗生素由于化學結構不同分類非常多，常見的有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、多黏菌素類、碳青霉烯類、四環(huán)素類等等。每一類抗生素都有其特定的抗菌機制，每一種抗生素都有其獨特的藥理作用和藥效學特點。

化學合成類抗菌藥主要有喹諾酮類，常見的有環(huán)丙沙星、諾氟沙星等。

專家提示：作為處方藥，抗感染藥的使用有嚴格明確的指征，患者若自己選用具有極大的安全隱患，因此不適宜作為家庭常備藥儲存！當您感到身體不適，懷疑自己出現(xiàn)感染癥狀時，請務必及時去醫(yī)院就診，切勿自己隨意使用抗感染藥，以免造成嚴重的后果！

什么是抗炎藥？

既具有影響機體炎癥反應機制，又具有抗炎作用的藥物稱之為抗炎藥。

抗炎藥的分類

非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 如芬必得、扶他林、阿司匹林、撲熱息痛、萘普生鈉等。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有退熱和減輕外周慢性鈍痛作用的藥物。它能抑制下丘腦前部神經(jīng)元中的前列腺素（PGs）的合成和釋放，除解熱和鎮(zhèn)痛作用外，還具有抗炎、抗風濕作用。解熱鎮(zhèn)痛類藥物也可選擇性作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其異常興奮性，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)使皮膚血管擴張、排汗增加，呼吸加快，增加散熱，同時穩(wěn)定白細胞內(nèi)的溶酶體膜，阻礙白細胞內(nèi)致熱原的釋放，使體溫恢復到正常水平。此類藥物對頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關節(jié)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛等中等度鈍痛效果好，對外傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。

甾體類抗炎藥即糖皮質激素類抗炎藥，如地塞米松、醋酸潑尼松、倍氯米松、可的松等。糖皮質激素對機體具有多種作用，如對代謝的影響、免疫抑制作用、抗毒素作用、退熱作用、抗炎作用、增強應激功能、抗休克作用等等。抗炎僅僅是這些作用中的一項。在應用糖皮質激素抗炎時，會產(chǎn)生副作用，而長期、大劑量使用后有可能產(chǎn)生比較嚴重的不良反應，如：①庫欣綜合征；②誘發(fā)感染加重；③誘發(fā)或加重消化性潰瘍；④由于水、鈉潴留和血脂升高，可引起動脈粥樣硬化和高血壓；⑤由于促進蛋白質分解和抑制其合成，增加鈣、磷的排泄等導致骨質疏松、肌肉萎縮、傷口難愈合等；⑥抑制生長激素的分泌和負氮平衡，導致生長發(fā)育遲緩，孕婦應用可引起胎兒畸形；⑦可誘發(fā)或加重神經(jīng)精神疾病等等。

所以激素類抗炎藥的使用要特別謹慎，其使用的指征要求極其嚴格，在應用時也要根據(jù)患者具體情況實行個體給藥方案，控制劑量和療程以便將不良反應的影響降到最小。停藥過程也應嚴格控制，突然停藥會有嚴重反應。

綜上所述，如果是感染性炎癥應使用抗感染藥，如果是非感染性炎癥就不能隨意使用抗感染藥了。希望諸位了解這些知識后，在身體不適時能夠做出正確的選擇，切勿濫用"消炎藥".