黃疸問診要點：

（一）詳細詢問病史 有無家族遺傳病史、肝炎接觸史，有無輸血、服藥（氯丙嗪、甲基睪丸素、避孕藥物），中毒（毒蕈、四氯化碳等）史，既往有無膽道手術史。

（二）黃疸發(fā)作與年齡的關系 兒童與青少年時出現(xiàn)黃疸，可能與先天性或遺傳性因素有關；中年人阻塞性黃疸多見于膽道結石；老年人出現(xiàn)黃疸多為癌癥。

（三）黃疸發(fā)生與發(fā)展情況 黃疸急驟出現(xiàn)，見于急性肝炎、膽囊炎、膽石癥及大量溶血；緩慢發(fā)生或呈波動性，多為癌性黃疸，特發(fā)性黃疸。急性肝細胞性黃疸一般在數(shù)周內(nèi)消退，膽汁性肝硬化可持續(xù)數(shù)年以上，黃疸進行性加重見于胰頭癌。

（四）伴隨癥狀

1.黃疸伴發(fā)熱 需追問黃疸與發(fā)熱之關系。病毒性肝炎在黃疸出現(xiàn)前常有低熱，少數(shù)為高熱，肝膽化膿性感染多與發(fā)熱、寒戰(zhàn)同時出現(xiàn)黃疸，癌性黃疸病人常有晚期發(fā)熱。

2.黃疸伴腹痛 持續(xù)性隱痛或脹痛見于病毒性肝炎、肝癌等；陣發(fā)性絞痛見于膽道結石、膽道蛔蟲病；無痛性進行性黃疸見于胰頭癌。

3.黃疸伴貧血 溶血性黃疸常伴有嚴重貧血；癌癥所致黃疸常伴有貧血、惡液質等。

4.黃疸伴皮膚瘙癢 阻塞性黃疸因膽鹽和膽汁成份反流入體循環(huán)，刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢，故常有皮膚瘙癢，肝細胞性黃疸也可有輕度瘙癢，溶血性黃疸無此癥狀。

5.尿、糞顏色的變化 阻塞性黃疸時尿如濃茶，糞色淺灰或陶土色，溶血性黃疸急性發(fā)作時，尿可呈醬油色。