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在腹針前首先應(yīng)檢查肝、脾的大小及是否觸痛。然后對準備施治的部位從上而下地進行觸壓、對每一個部位的肌緊張、壓痛、痞塊、積結(jié)都應(yīng)進行仔細的甄別，了解上述癥狀的出現(xiàn)是否與治療的疾病相關(guān)，然后進行治療。有時腹部的一些反應(yīng)不僅能幫助明確診斷對針灸的處方進行調(diào)整。而且對一些被忽略的疾病也能提供相當有價值的診斷信息，從而使疾病的診治達到一個較高的水平。

腹針施術(shù)時，應(yīng)根據(jù)病人的胖瘦，脂肪的浮薄，病程的長短，病氣的深淺，疾病的虛實等幾個方面來選擇針具的長短、進針的深淺及手法的補瀉。

一、針具的選擇

為了避免針刺意外的發(fā)生，便于控制進針的深度，腹針時通常采用每一個病人使用統(tǒng)一長度的針具來進行治療。一般而言，體型較高大或胖短體型的人，腹壁的脂肪層較厚，太短的針有時達不到施治的深度，一般選用60毫米長度的針具治療。而中度肥胖及普通體型的人，腹壁的脂肪層適中，一般采用50毫米長度的針具治療。削瘦體型的人，腹壁的脂肪很薄，較易刺穿腹壁層。一般采用更短-些的如40毫米長度的針具治療。這樣，不僅可施術(shù)時針具得心應(yīng)手，而且可以在進針時減少病人的痛苫及使進針的深度得到很好的控制。

二、進針的深度

腹壁層較厚，針刺時不僅疼痛程度較輕而且便于施術(shù)。由于腹壁的分層局部解剖結(jié)構(gòu)各不相同，因此，影響的外周系統(tǒng)亦有明顯的不同，往往同樣的一組穴位可以依據(jù)進針的深淺不同而可以治療多種疾病。故腹針時將進針深區(qū)分為天、地、人三部。一般病程較短或其邪在表的病。針刺天部（即淺刺）；病程雖長，未及臟腑或其邪在腠里的病。針刺人部（即中刺）；病程較長，累及臟腑或其邪在里的病針刺地部（即深刺）。但是，在運用時也有例外，如腰部的疼痛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理，雖病程短而往往采用針刺地部較易收到立竿見影的效果。因此。在臨床應(yīng)用時亦應(yīng)靈活多變。

三、針刺的手法

腹部進針時首先應(yīng)避開毛孔、血管，然后施術(shù)要輕、緩。如針尖抵達予計的深度時，-般采用只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)，慢提插的手法，使腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜有足夠的時間游離，避開針體，以避免刺傷內(nèi)臟。施術(shù)時一般采用三部法，即候氣、行氣、催氣手法。進針后，停留3-5分鐘謂之候氣，3-5分鐘后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感，謂之行氣；再隔5分鐘行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散謂之催氣；留針30分鐘起針。

腹針的補瀉手法依刺激的強弱而定，弱刺激為補，強刺激為瀉。因腹針的適應(yīng)證以慢性病為多，而慢性病又久病則虛，故腹針時補多瀉少。施補法時除采用手法外，多施以灸法，灸時可由上而下地對每個針刺的穴位溫灸，也可以艾灸架置于神闕穴，以壯元陽、溫經(jīng)絡(luò)、使腹針的療效得以提高。

四、常用的針刺法

腹針時，?？稍卺槾毯笫辜膊〉陌Y狀很快緩解，且癥狀的緩解與某一主穴有確鑿的相關(guān)性時可在該穴的基礎(chǔ)上拓展施用三角針、三星法、梅花刺等不同的針刺法，以加強主穴的治療作用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理，這樣，不僅可使腹部的穴位大大增加而又便于記憶，以取得更佳的臨床效果。

（一）三角針三角針是以主穴為頂點向上或向下各距3-5分，分別再刺兩針使三針形成等腰或等邊三角形的針刺方法。這種針法適宜于癥狀比較局限的疾病。如膝關(guān)節(jié)疼痛、局部關(guān)節(jié)疼痛等。針與針之間的距離則由患病部位的大小以定遠近。

（二）三星法三星法是以主穴為基礎(chǔ)向上下、左右或與神闕呈放射性排列，各距主穴3-5分，分別各刺1針，形成并行排列的針刺方法。這種針法適宜于癥狀呈帶狀或條狀的疾病。如坐骨神經(jīng)痛等。針與針之間的距離由患病部位的長短而定。

（三）梅花刺梅花刺是以主穴為中心，上下左右各距3-5分各刺一針，共5針使針體形成梅花的圖案的針刺方法。這種針法適宜于病情較重且病程較長的病人，也可在三星法療效不佳時采用，使治療的強度得到增加。