執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》：白、黃、赤、青、黑五種病色的臨床意義

2019-03-10 15:22 來源：

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執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》：白、黃、赤、青、黑五種病色的臨床意義

望色，是指觀察人體皮膚色澤變化以診察病情的方法，又稱“色診”。色是顏色，即色調(diào)變化；澤是光澤，即明亮度。除了皮膚色澤之外，望色還包括對體表黏膜、排出物等顏色的觀察，但在臨證過程中望色的重點(diǎn)是面部皮膚的色澤。

常色，指人體健康時面部皮膚的色澤。我國正常人的常色特點(diǎn)是紅黃隱隱，明潤含蓄。

紅黃隱隱，即是面部紅潤之色隱現(xiàn)于皮膚之內(nèi)，由內(nèi)向外透發(fā)，是胃氣充足、精氣內(nèi)含的表現(xiàn)?！端脑\抉微》說：“內(nèi)含則氣藏，外露則氣泄”。明潤含蓄，即面部皮膚光明潤澤，神采內(nèi)含，是有神氣的表現(xiàn)，說明人體精氣充盛、臟腑功能正常。

根據(jù)患者面部青、赤、黃、白、黑五色變化診察疾病的方法，稱為五色主病，又稱“五色診”。關(guān)于五色主病在《內(nèi)經(jīng)》即有豐富記載，如《靈樞。五色》云“青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎”，“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”等等。說明五色變化不僅可以代表不同臟腑的疾病，而且可借以推斷疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)。

1、白色主虛證、寒證、失血、奪氣。

虛證患者見面色白，是因氣血虧虛，或失血、奪氣，氣血不能上榮于面所致。寒證患者見面色白，是因寒凝氣收，脈絡(luò)收縮，血行遲滯；或陽氣虛弱，推動無力，以致運(yùn)行于面的血液減少，故亦見白色。

面色淡白無華，唇、舌色淡者，多屬氣血不足，或見于失血患者。

面色白者，多屬陽虛寒證；白虛浮者，則多屬陽虛水泛。

面色蒼白伴大出血者，為脫血；面色蒼白伴四肢厥冷、冷汗淋漓等，多屬陽氣暴脫之亡陽證。面色蒼白亦可見于陰寒內(nèi)盛，血行凝滯。

2、黃色主脾虛、濕證。

患者面色發(fā)黃，多因脾虛失運(yùn)，氣血生化不足，無以上榮于面所致；或濕邪內(nèi)蘊(yùn)、脾失運(yùn)化，以致脾土之色外現(xiàn)而見面黃。

面色黃而枯槁無光，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，氣血不足。脾胃虛衰，無以運(yùn)化水谷精微，氣血化生無源，機(jī)體失養(yǎng)，故面色淡黃枯槁無華。

面色黃而虛浮者，稱為黃胖，屬脾虛濕蘊(yùn)。因脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚所致。

面目一身俱黃者，稱為黃疸。其中黃而鮮明如橘皮色者，稱為陽黃，多由濕熱蘊(yùn)結(jié)所致；黃而晦暗如煙熏者，稱為陰黃，多因寒濕困阻而成。

3、赤色主熱證，亦可見于真寒假熱之戴陽證。

患者面色紅赤，多因熱迫血行，面部脈絡(luò)擴(kuò)張充盈所致。