在錯綜復雜的疾病過程中，有本質(zhì)與征象一致者，有本質(zhì)與征象不一致者，故有正治與反治的不同。正治與反治，是指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補瀉效用與疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象之間的從逆關(guān)系而言，即所謂“逆者正治，從者反治”。

正治

正治，是指采用與病證性質(zhì)相反的方劑應用以治療的治療原則。由于采用的方劑應用與病證的性質(zhì)相逆，如熱證用寒藥，故又稱“逆治”。

正治適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。實際上，臨床上大多數(shù)疾病的外在征象與其病變本質(zhì)是相一致的，如熱證見熱象、寒證見寒象等，故正治是臨床最為常用的治療原則。

（1）寒者熱之：即以熱治寒，指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫熱方劑應用來治療，即以熱藥治寒證。如表寒證用辛溫解表方劑應用，里寒證用辛熱溫里方劑應用等。

（2）熱者寒之：即以寒治熱，指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方劑應用來治療，即以寒藥治熱證。如表熱證用辛涼解表方劑應用，里熱證用苦寒清里方劑應用等。

（3）虛則補之：指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補益作用的方劑應用來治療，即以補益藥治虛證。如陽虛用溫陽方劑應用，陰虛用滋陰方劑應用，氣虛用益氣方劑應用，血虛用補血方劑應用等。

（4）實則瀉之：指實性病證出現(xiàn)實象，用攻逐邪實的方劑應用來治療，即以攻邪藥治實證。如食滯用消食導滯方劑應用，水飲內(nèi)停用逐水方劑應用，瘀血用活血化瘀方劑應用，濕盛用祛濕方劑應用等。

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