執(zhí)業(yè)藥師知識點：常見中藥品種的不良反應(yīng)

2019-05-17 11:12 來源：

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一、中藥飲片的不良反應(yīng)

方面	具體內(nèi)容
典型不良反應(yīng)	香加皮	心肌纖顫而死亡
	蓖麻子	含毒蛋白類，對肝有損傷
	雷公藤	含生物堿類，對腎有損傷
	黃藥子	含萜與內(nèi)酯類，對肝有損傷
	吳茱萸	肝臟毒性
	白礬	肝腎功能損傷
	蜈蚣	含有類似蜂毒的毒性成分，對肝腎均有損傷
	細(xì)辛	呼吸中樞完全麻痹而致死
	蒼耳子	含其他苷類，對腎有損傷；含毒蛋白類，對肝有損傷
	苦杏仁	影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因呼吸麻痹而死亡
	罌粟殼	瞳孔極度縮小呈針尖樣
中毒解救	香加皮	心律失常時，禁用鈣劑、擬腎上腺素藥；呼吸困難時，選擇山梗菜堿、尼可剎米等
	蓖麻子	有驚厥時，給予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉或水合氯醛等
	雷公藤	雷公藤甲素是雷公藤活性最高的環(huán)氧二萜內(nèi)酯化合物，出現(xiàn)急性腎衰竭時，應(yīng)用滲透性利尿劑，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，也可靜脈滴注呋塞米
	黃藥子	應(yīng)用保肝藥葡醛內(nèi)酯、維生素C
	吳茱萸	腹痛時應(yīng)用阿托品或顛茄合劑，視力障礙時可補充維生素B
	膽礬	解毒劑首先依他酸二鈉
	蜈蚣	呼吸困難時，選擇山梗菜堿等呼吸興奮劑
	罌粟殼	呼吸衰竭時，給予含二氧化碳的氧氣，必要時進(jìn)行人工呼吸；可用烯丙嗎啡對抗毒性，不可用士的寧

二、中成藥的不良反應(yīng)

方面	具體內(nèi)容
典型不良反應(yīng)	壯骨關(guān)節(jié)丸	膽汁淤積型肝炎
	克銀丸	肝損害、剝脫性皮炎
	白蝕丸	藥物性肝炎
	復(fù)方青黛丸	藥物性肝炎
	痔血膠囊	肝損害
	鼻炎寧顆粒	過敏性休克
	雷公藤制劑	肝腎損害
	維C銀翹片	肝腎損害
	珍菊降壓片	降壓成分是：鹽酸可樂定；另含有的西藥成分是：氫氯噻嗪。氫氯噻嗪可引起典型的不良反應(yīng)“低鉀血癥”
用藥指導(dǎo)（對以上中成藥的中毒解救均適用）	①嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免大劑量、長期連續(xù)用藥 ②患者用藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按照說明書用藥，對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者避免使用 ③長期用藥時，在用藥期間，應(yīng)密切監(jiān)測肝腎功能，肝腎功能異常或特異體質(zhì)者慎用 ④特殊人群的用藥，應(yīng)注意制定合理的用藥方案

三、中藥注射劑的不良反應(yīng)

方面	具體內(nèi)容
典型不良反應(yīng)	中藥注射劑的典型不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克
用藥指導(dǎo)（對以上中藥注射劑的中毒解救均適用）	①用藥前詢問患者的過敏史、用藥史等情況 ②嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選擇給藥途徑 ③務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)格按照藥物的適應(yīng)癥使用，特別是開始使用前的前30分鐘，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，積極救治 ④對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用藥物；對特殊人群的用藥應(yīng)慎重使用 ⑤嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥 ⑥不得超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥