執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》必背考點(diǎn)

2019-09-27 17:05 來(lái)源：

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1、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括巴比妥類(lèi)、苯二氮類(lèi)和其他類(lèi)三類(lèi)。

2、巴比妥類(lèi)典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象、長(zhǎng)期應(yīng)用后可發(fā)生藥物依賴性，出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征、服用巴比妥類(lèi)藥患者如出現(xiàn)剝脫性皮疹，可能致死，一旦出現(xiàn)皮疹等皮膚反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。

3、SAID的禁忌證：①妊娠及哺乳期婦女；②消化道、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重肝、腎功能異常者；③血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林；④12歲以下兒童禁用尼美舒利；⑤14歲以下兒童禁用布洛芬。

4、非甾體抗炎藥導(dǎo)致潰瘍或出血的機(jī)制

（1）抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護(hù)作用，使其更易受到傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（酸、酶、膽鹽）的侵害。

（2）破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜，減少內(nèi)皮細(xì)胞增生，減少潰瘍床血管形成。

（3）抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。

（4）抑制肝臟凝血酶原的合成。

5、鎮(zhèn)咳藥的禁忌證：妊娠期婦女、昏迷、呼吸困難、有精神病史的患者禁用。

6、祛痰藥的藥物相互作用：①避免與可待因、復(fù)方桔梗片、右美沙芬等中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥合用，以防止稀化的痰液可能堵塞氣管；②乙酰半胱氨酸能減弱青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類(lèi)藥的抗菌活性，必需合用時(shí)，可間隔4h或交替用藥。

7、磷酸二酯酶抑制劑作用機(jī)制：降低第二信使環(huán)磷腺苷（cAMP）和環(huán)磷鳥(niǎo)苷（cGMP）的水解，提升細(xì)胞內(nèi)cAMP或cGMP的濃度，松弛支氣管平滑肌，并可抑制免疫和炎癥細(xì)胞。

8、M 膽堿受體阻斷劑代表藥物有異丙托溴銨和噻托溴銨、①異丙托溴銨用于防治支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎；②噻托溴銨不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。

9、抗酸劑作用特點(diǎn)：①直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀；②作用時(shí)間短，每日服用次數(shù)多。

10、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

11、解痙藥禁忌證：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無(wú)力患者、幽門(mén)梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類(lèi)藥物。

12、止瀉藥用藥監(jiān)護(hù)：①監(jiān)護(hù)由腹瀉所致的電解質(zhì)失衡：需特別注意補(bǔ)充鉀鹽，可口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉劑；腹瀉時(shí)由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加和流動(dòng)緩慢，使腦血液循環(huán)惡化，誘發(fā)腦動(dòng)脈閉塞、腦血流不足、腦梗死，也應(yīng)給予關(guān)注；②對(duì)感染性腹瀉宜聯(lián)合抗菌藥物：對(duì)伴有感染的腹瀉應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物。

13、肝膽疾病輔助用藥用藥監(jiān)護(hù)：甘草制劑可引起低血鉀，而門(mén)冬氨酸鉀鎂可引起高血鉀，尤其是給藥速度過(guò)快時(shí)可引起高鉀血癥，故用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平。

14、抗心力衰竭藥的主要藥物：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：顯著降低心力衰竭患者死亡率；②β受體阻斷劑；③醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯；④血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑；⑤利尿劑；⑥強(qiáng)心苷類(lèi)。

15、非強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥的作用特點(diǎn)：β受體激動(dòng)劑（多巴胺和多巴酚丁胺）的半衰期都較短，需要持續(xù)靜脈滴注，長(zhǎng)期使用易發(fā)生耐藥性、磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑（米力農(nóng)和氨力農(nóng)）僅限于短期使用，增加死亡率。

16、抗心律失常藥按作用機(jī)制分類(lèi)：①鈉通道阻滯劑（第Ⅰ類(lèi)）；②β受體阻斷劑（第Ⅱ類(lèi)）；③延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類(lèi)）；④鈣通道阻滯劑（第Ⅳ類(lèi)）、18、抗心律失常藥的共性不良反應(yīng)：①緩慢性心律失常：洋地黃類(lèi)藥最為常見(jiàn)；②折返性心律失常加重：IC類(lèi)藥的風(fēng)險(xiǎn)最高，IA 類(lèi)藥也非常常見(jiàn)；③尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速：以IA 類(lèi)藥奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺；Ⅲ類(lèi)藥索他洛爾最為常見(jiàn)、地高辛中毒時(shí)也可發(fā)生；④血流動(dòng)力學(xué)障礙。

17、抗心絞痛藥用于緩解心肌缺血和減輕穩(wěn)定型心絞痛癥狀的藥物有3類(lèi)：①硝酸酯類(lèi)；②β受體阻斷劑；③鈣通道劑。

18、鈣通道阻斷劑不良反應(yīng)：心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。

19、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑不良反應(yīng)：常見(jiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速、妊娠毒性、水腫、類(lèi)流感樣綜合征及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高、少見(jiàn)背痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛、肌無(wú)力、橫紋肌溶解癥、血壓下降、咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等。

20、調(diào)血脂藥分類(lèi)：①羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑（他汀類(lèi)）；②貝丁酸類(lèi)（貝特類(lèi)）；③煙酸類(lèi)；④膽固醇吸收抑制劑；⑤多烯不飽和脂肪酸；⑥其他。

21、貝丁酸類(lèi)藥不良反應(yīng)：主要以胃腸道反應(yīng)為主，雖較常見(jiàn)但無(wú)須停藥、典型不良反應(yīng)有肌痛、肌病、膽石癥、膽囊炎、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥、少見(jiàn)血肌酐、肌磷酸激酶升高、體重增加。

22、煙酸類(lèi)作用特點(diǎn)：煙酸是“較為全效”的調(diào)節(jié)血脂藥，伴隨治療劑量增加，煙酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增強(qiáng)，并同時(shí)伴有脂蛋白a降低。

23、膽固醇吸收抑制劑藥理作用：降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇儲(chǔ)量、代表藥物依折麥布。

24、促凝血藥禁忌證：有血栓形成傾向或過(guò)去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。

25、維生素K 拮抗劑不良反應(yīng)：常見(jiàn)出血、偶見(jiàn)白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、罕見(jiàn)大范圍皮膚壞疽、罕見(jiàn)雙側(cè)乳房壞死：偶見(jiàn)關(guān)節(jié)痛。

26、達(dá)比加群酯：用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、預(yù)防靜脈血栓和抗凝治療、預(yù)防心房顫動(dòng)者的腦卒中發(fā)作、用于有非瓣膜性心房顫動(dòng)患者中減低卒中和全身栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

27、凝血因子X(jué)抑制劑作用優(yōu)勢(shì)：①作用直接、選擇性高、競(jìng)爭(zhēng)性、可逆性抑制；②有強(qiáng)大的抗凝血作用，不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能；③在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產(chǎn)生更強(qiáng)的抗凝作用；④治療窗寬，無(wú)需監(jiān)測(cè)INR；⑤對(duì)腎臟依賴性??；⑥血漿半衰期均較長(zhǎng)。

28、溶栓藥主要藥品

（1）尿激酶：用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療；

（2）鏈激酶：用于急性心肌梗死等血栓性疾??；

（3）阿替普酶：用于急性心肌梗死、血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞、急性缺血性腦卒中的溶栓治療。

29、雙嘧達(dá)莫適應(yīng)證：用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷實(shí)驗(yàn)。

30、抗貧血藥分類(lèi)：缺鐵性貧血主要應(yīng)用鐵劑治療、巨幼細(xì)胞性貧血可用葉酸和輔以維生素B12治療、對(duì)由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。

31、興奮骨髓造血功能藥作用特點(diǎn)：①肌苷為人體的正常成分，能直接透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入人體細(xì)胞，參與體內(nèi)核酸代謝、能量代謝和蛋白質(zhì)合成；②腺嘌呤為核酸組成成分，參與DNA 和RNA 合成，當(dāng)白細(xì)胞缺乏時(shí)可促進(jìn)白細(xì)胞增生；③小檗胺可促進(jìn)造血功能，增加末梢白細(xì)胞數(shù)量。

32、噻嗪類(lèi)劑尿劑作用特點(diǎn)：用藥早期通過(guò)利尿、減少血容量而降壓，長(zhǎng)期用藥則通過(guò)擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。

33、碳酸酐酶抑制劑禁忌證：腎衰竭、腎結(jié)石、代謝性酸中毒和嚴(yán)重肝硬化的患者。

34、酰胺醇類(lèi)抗菌藥物作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

35、諾氟沙星適應(yīng)證：用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃腸道感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、膀胱炎、傷寒和急、慢性腎盂腎炎等

36、硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物不良反應(yīng)：常見(jiàn)頭痛、眩暈；偶見(jiàn)感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐、少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

37、甲硝唑適應(yīng)證：①腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）；②陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等；③厭氧菌感染。

38、甲氧芐啶（TMP）雖具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增強(qiáng)磺胺類(lèi)的抗菌作用，因此常將它們制成復(fù)方制劑應(yīng)用，如復(fù)方磺胺甲噁唑片和聯(lián)磺甲氧芐啶片。

39、兩性霉素B適應(yīng)癥：用于敏感真菌所致的深部真菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎（隱球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括與透析相關(guān)者）、肺部感染、尿路感染和眼內(nèi)炎等。

40、破壞DNA 的鉑類(lèi)化合物作用機(jī)制：鉑類(lèi)化合物可與DNA 結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，使腫瘤細(xì)胞DNA 復(fù)制停止。

41、破壞DNA 的抗生素作用機(jī)制：絲裂霉素與烷化劑相同，博來(lái)霉素可使DNA 單鏈斷裂而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。

42、氟尿嘧啶適應(yīng)證：用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌

43、高三尖杉酯堿其抗腫瘤作用機(jī)制為干擾核蛋白體功能阻止蛋白質(zhì)合成的藥物，為細(xì)胞周期非特異抗腫瘤藥物，但對(duì)S期細(xì)胞更敏感。

44、雄激素類(lèi)代表藥物是丙酸睪酮，主要用于乳腺癌，已基本被替代。

45、多巴胺受體阻斷劑作用機(jī)制：作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體，屬于中樞性止吐劑。

46、阿昔洛韋對(duì)I、II型單純皰疹病毒有效，其次是對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒，而對(duì)EB病毒及巨細(xì)胞病毒作用較弱、具有良好的眼內(nèi)通透性。

47、散瞳藥滴藥后壓迫淚囊部2—3min，以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒、開(kāi)車(chē)的患者在散瞳后1—2h內(nèi)不要開(kāi)車(chē)。

48、克羅米通具有局部麻醉作用，作用于疥螨的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。