2019年執(zhí)業(yè)藥師試題警示——“辨證”是藥師的必備能力之一

2019-11-10 14:15 來(lái)源：

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正確辨證，對(duì)癥拿藥，指導(dǎo)患者合理用藥，是我們作為執(zhí)業(yè)藥師必備的能力之一。我們就“辨證”的內(nèi)容，給大家做以下總結(jié)。

一、八綱辨證

八綱辨證包括表里辨證、虛實(shí)辨證、寒熱辨證、陰陽(yáng)辨證。

（一）表里辨證

（二）虛實(shí)辨證

另外“虛證”辨證還分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。

虛證辨證	癥狀特點(diǎn)
氣虛	面少畏神語(yǔ)	面=面色?白少=少氣懶言畏=畏風(fēng)自汗神=神疲乏力語(yǔ)=語(yǔ)聲低微
血虛	淡、白、無(wú)華	面色蒼白、無(wú)華；唇舌色淡
陰虛	兩顴、五心、盜汗、骨蒸、舌和脈	五心煩熱、潮熱盜汗（骨蒸潮熱）、兩顴紅赤、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)
陽(yáng)虛	氣虛+寒象	氣虛的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了形寒肢冷、四肢不溫、小便清長(zhǎng)、喜溫惡寒

（三）寒熱辨證

（四）陰陽(yáng)辨證

證型	主證與鑒別要點(diǎn)
陰證	里證、寒證、虛證。必見(jiàn)寒象，多見(jiàn)身寒肢冷、無(wú)熱惡寒、精神萎靡、脈沉微無(wú)力
陽(yáng)證	表證、熱證、實(shí)證。必見(jiàn)熱象，多見(jiàn)身熱、惡熱、煩渴、脈數(shù)

二、臟腑辨證

三、氣血津液辨證

（一）氣病辨證

（二）血病辨證

證型	臨床表現(xiàn)	辨證要點(diǎn)
血虛	面色蒼白，唇色淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力	淡、白、無(wú)華
血瘀	痛如針刺，拒按，痛處固定不移、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽	刺痛、紫暗、瘀斑瘀點(diǎn)
血熱	心煩，或躁擾發(fā)狂，口干不喜飲，身熱，脈細(xì)數(shù)，舌紅絳，各種出血證	出血和全身熱象
血寒	疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，少腹冷痛，畏寒肢冷	冷痛，膚色紫暗

（三）氣血同病辨證

證型	臨床表現(xiàn)	辨證分析（“加法”原則）
氣滯血瘀	胸脅脹滿走竄疼痛，痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等，痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛	1.脹滿，乳房脹痛——氣滯 2.刺痛拒按，舌紫暗，有瘀斑，經(jīng)色紫暗有塊——血瘀
氣血兩虛	少氣懶言，乏力自汗，面色蒼白或萎黃	1.少氣懶言，乏力自汗——氣虛 2.面色蒼白或萎黃——血虛
氣不攝血	出血的同時(shí)，見(jiàn)有氣短，倦怠乏力，脈軟弱細(xì)微、舌淡等氣虛的癥狀	1.氣短，倦怠乏力，舌淡——氣虛 2.出血——出血癥狀
氣隨血脫	大量出血的同時(shí)，見(jiàn)面色?白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟?，脈微細(xì)或弱	1.面色?白，四肢厥冷，大汗淋漓——氣脫 2.大量出血——大量出血癥狀