【考點(diǎn)】一般來說，具有解表、透疹、風(fēng)濕、升陽(yáng)舉陷、開竅醒神、溫陽(yáng)補(bǔ)火、行氣解郁及涌吐等功效的藥物，其作用趨向主要是升浮的；具有清熱、瀉火、利濕、安神、止嘔、平抑肝陽(yáng)、息風(fēng)止痙、止咳平喘、收斂固澀及止血等功效的藥物，其作用趨向主要是沉降的。

【考點(diǎn)】分析歸經(jīng)與中藥有效成分在體內(nèi)的分布情況，發(fā)現(xiàn)兩者存在聯(lián)系。中藥有效成分在體內(nèi)選擇性分布是中藥歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

【考點(diǎn)】Zn、Mn、Fe作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。

【考點(diǎn)】中藥成分的毒性：

（1）含生物堿類中藥的毒性：川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿等因含烏頭堿成分，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)均有明顯的毒性。

（2）含有機(jī)酸類中藥的毒性：馬兜鈴酸除在馬兜鈴中含有外，還有幾十種中藥如關(guān)木通、細(xì)辛、天仙藤、廣防己、青木香等均存在。馬兜鈴酸是一類具有腎毒性和致癌性的物質(zhì)。

對(duì)腎損害的主要特點(diǎn)是腎間質(zhì)纖維化，致腎小管間質(zhì)性病變，引起急性腎衰竭和慢性腎衰竭，其中以慢性腎衰竭最為多見。

（3）含苷類中藥的毒性：含黃酮苷類成分的中藥芫花、廣豆根等，刺激胃腸道引起惡心嘔吐，也能導(dǎo)致肝臟損害，出現(xiàn)黃疸等癥狀。

（4）含毒蛋白類中藥的毒性：毒蛋白主要存在于植物的種子中，對(duì)胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，能引起廣泛性內(nèi)臟出血。如巴豆、蒼耳子均含有毒蛋白，中毒反應(yīng)為劇烈吐瀉、嘔血、血尿、甚至驚厥、死亡。

（5）重金屬類主要包括含砷、含汞、含鉛類的中藥。含鉛類中藥有黃丹、密陀僧，樟丹、黑錫丹等。

鉛中毒可造成卟啉代謝紊亂，阻礙血紅蛋白合成，且可直接破壞紅細(xì)胞和抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致貧血、溶血；可引起胃腸炎性改變，并通過神經(jīng)反射引起平滑肌和血管痙攣而致腸絞痛。

【考點(diǎn)】溫里藥：

本類藥多辛溫?zé)?，主入脾、胃、腎、心經(jīng)，兼入肝、肺經(jīng)，

主能溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)或回陽(yáng)救逆，

兼能化痰、燥濕、殺蟲、止呃。適用于里寒證，兼治寒飲咳喘證、蟲積腹痛等。

臨床應(yīng)用時(shí)，外寒內(nèi)侵而有表證者，配解表藥；寒凝氣滯者，配行氣藥；寒濕者，配化濕健脾藥；脾腎陽(yáng)虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；亡陽(yáng)氣脫者，配大補(bǔ)元?dú)馑帯?/p>

本類藥多辛熱燥烈，若應(yīng)用不當(dāng)則易助火、傷津，故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。

考點(diǎn)常用品種

【高良姜】

性味歸經(jīng)：辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。

功效：散寒止痛，溫中止嘔。

主治病證：中寒腹痛、嘔吐、泄瀉。

用法與使用注意：熱證及陰虛火旺者忌服。

相似藥物：干姜、高良姜，均辛熱，歸脾、胃經(jīng)，善散寒溫中、止痛止嘔，治陽(yáng)虛中寒之脘腹冷痛吐瀉。

干姜長(zhǎng)于溫脾陽(yáng)，高良姜?jiǎng)t長(zhǎng)于散冒寒；干姜又能回陽(yáng)通脈、溫肺化飲，治亡陽(yáng)欲脫與寒飲咳喘，而高良姜?jiǎng)t不能。

【考點(diǎn)】根據(jù)2016年9月22日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《總局關(guān)于推動(dòng)食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者完善追溯體系的意見》（食藥監(jiān)科〔2016〕122號(hào)）；

含特殊藥品復(fù)方制劑生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)承擔(dān)起藥品追溯體系建設(shè)的主體責(zé)任，實(shí)現(xiàn)對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品來源可查、去向可追。在發(fā)生質(zhì)量安全問題時(shí)，能夠及時(shí)召回相關(guān)產(chǎn)品、查尋原

因。

【考點(diǎn)】麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品?！稐l例》所稱麻醉藥品是指列入麻醉藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。

精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品?！稐l例》所稱精神藥品，是指列入精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。

【考點(diǎn)】《藥品管理法》第35條規(guī)定：國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。

【考點(diǎn)】《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第3條規(guī)定，麻醉藥品和精神藥品目錄由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院公安部門、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定、調(diào)整并公布。

【考點(diǎn)】《精神藥品品種目錄（2013版）》共有149個(gè)品種，其中第一類精神藥品有68個(gè)品種，第二類精神藥品有81個(gè)品種。

【考點(diǎn)】我國(guó)生產(chǎn)及使用的第一類精神藥品有7個(gè)品種，具體有以下品種：哌醋甲酯、司可巴比妥、丁丙諾啡、γ-羥丁酸、氯胺酮、馬吲哚、三唑侖。

【考點(diǎn)】藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，簡(jiǎn)稱藥效學(xué)，是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用機(jī)制，以及藥物劑量與效應(yīng)之間關(guān)系的科學(xué)。

藥效學(xué)既是藥物產(chǎn)生作用的理論基礎(chǔ)，也是臨床合理用藥的依據(jù)。

【考點(diǎn)】藥物作用是指藥物與機(jī)體生物大分子相互作用所引起的初始作用，是動(dòng)因。

藥理效應(yīng)是機(jī)體反應(yīng)的具體表現(xiàn)，是繼發(fā)于藥物作用的結(jié)果。藥物在不同器官的同一組織，也可產(chǎn)生不同效應(yīng)。

【考點(diǎn)】藥物的治療作用是指患者用藥后所引起的符合用藥目的達(dá)到防治疾病的作用。藥物的治療作用有利于改變患者的生理、生化功能或病理過程，使患病的機(jī)體恢復(fù)正常。

根據(jù)藥物所達(dá)到的治療效果，可將治療作用分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。對(duì)癥治療用藥后能改善患者疾病的癥狀。

【考點(diǎn)】受體的概念是Langley和Ehrlich于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初在實(shí)驗(yàn)室研究的基礎(chǔ)上提出的。1908年，Ehrlich首先提出受體的概念。能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體。

受體對(duì)相應(yīng)的配體具有極高的識(shí)別能力。體內(nèi)存在許多能與受體結(jié)合的生理功能調(diào)節(jié)物質(zhì)，稱之為內(nèi)源性配體。目前已經(jīng)分離和鑒定出幾十種受體，

受體具有以下性質(zhì)：飽和性、特異性、可逆性、靈敏性、多樣性。

【考點(diǎn)】藥物與受體相互作用學(xué)說：

（1）占領(lǐng)學(xué)說；

（2）速率學(xué)說；

（3）二態(tài)模型學(xué)說。

考點(diǎn)受體的類型：G蛋白偶聯(lián)受體、配體門控的離子通道受體、酶活性受體、細(xì)胞核激素受體。

【考點(diǎn)】中醫(yī)藥信息的特點(diǎn)包括：

歷史與現(xiàn)代并重、多學(xué)科相互交融、數(shù)量迅速遞增、質(zhì)量良莠不齊。中藥信息的來源有圖書、專業(yè)期刊、報(bào)紙、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、專利文獻(xiàn)、藥品說明書、產(chǎn)品樣本。

【考點(diǎn)】處方的常用術(shù)語(yǔ)：

（1）與藥名有關(guān)的術(shù)語(yǔ)：

炮制類（酒蒸大黃、蜜炙麻黃等）；

修治類（遠(yuǎn)志去心、山茱萸去核）；

產(chǎn)地類（懷山藥、田三七等）；

品質(zhì)類（明天麻、子黃芩、鵝枳實(shí)）；

采時(shí)、新陳類（綿茵陳、陳香櫞、陳皮等）；顏色、氣味類（紫丹參、香白芷、苦杏仁等）。

（2）與調(diào)劑有關(guān)的術(shù)語(yǔ)：

①中藥調(diào)劑：指調(diào)劑人根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)放藥劑的一項(xiàng)操作技術(shù)。

②飲片用量：一般以克為單位，按干品重量計(jì)算，鮮品使用時(shí)，藥品名稱前要注明“鮮”。

③飲片常規(guī)用量是指成人一日常用劑量，飲片用量的常規(guī)為一個(gè)數(shù)值范圍。

④腳注：包括特殊調(diào)劑方法、保存方法、煎法、服法等。

⑤小包裝中藥飲片。

【考點(diǎn)】處方調(diào)配與復(fù)核：

（1）斗譜編排原則：最高層放置質(zhì)地較輕且用量較少的藥物；中上層放置常用藥物；較低層放置質(zhì)地沉重的和易污染的藥物；最底層放置質(zhì)地松泡且用量較大的藥物；

經(jīng)常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方常用的藥物可放于同一藥斗；屬配伍禁忌的藥、性狀類似而功能各異的藥不可放于同一斗中。

（2）需要特殊存放的：如有惡劣氣味的藥物不能與其他藥物在同一斗中；貴細(xì)藥品專柜存放專人管理；屬于配伍禁忌的藥物不能裝于一斗或上下藥斗中等。

（3）飲片調(diào)劑用具：中藥調(diào)劑工作中最常用的是傳統(tǒng)的戥稱（又稱戥子）

（4）藥味調(diào)配：選用適當(dāng)?shù)年?。一方多劑的處方?yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則進(jìn)行稱量分配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。

（5）中成藥處方調(diào)配：調(diào)配中成藥應(yīng)嚴(yán)格按審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥程序進(jìn)行。中成藥的調(diào)配必須注意藥品的有效期。

（6）調(diào)配復(fù)核：

①飲片調(diào)配復(fù)核內(nèi)容：核對(duì)調(diào)配好的藥品是否與處方所開藥味及劑數(shù)相符，有無(wú)相反藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無(wú)超量等。

調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)由主管醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。

②中成藥調(diào)配復(fù)核內(nèi)容：中成藥調(diào)配后，按照“四查十對(duì)”審查調(diào)配藥品。中成藥復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由藥師及以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

【考點(diǎn)】發(fā)藥：包括中藥飲片用藥指導(dǎo)和中成藥用藥指導(dǎo)。

【考點(diǎn)】中藥湯劑：

（1）中藥湯劑的煎煮：注意事項(xiàng)：煎藥用具不易與所煎之藥起化學(xué)變化；保持用具清潔；切忌

使用鐵、鋁等器皿；煎藥用水要清潔；煎藥環(huán)境要保持潔凈等。

（2）特殊煎藥方法包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服、對(duì)服、煎湯代水。

【考點(diǎn)】白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

（1）正常值參考范圍如下：

①成人末梢血（4.0——10.0）×10⁹/L；

②成人靜脈血（3.5——10.0）×10⁹/L；

③新生兒（15.0——20.0）×10⁹/L；

④6個(gè)月——2歲兒童（5.0——12.0）×10⁹/L。

（2）臨床意義：

①中粒細(xì)胞減少細(xì)胞減少：

a.血液系統(tǒng)疾?。毫＜?xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病等。

b.應(yīng)用化學(xué)藥物：應(yīng)用磺胺藥；解熱鎮(zhèn)痛藥；部分抗生素；抗甲狀腺制劑；抗腫瘤藥等。

c.特殊感染：如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）；結(jié)核分枝桿菌感染；病毒感染（風(fēng)疹、肝炎）；寄生蟲感染（瘧疾）及流行性感冒。

d.物理?yè)p害：放射線、化學(xué)品（苯及其衍生物）等的影響。

②中性粒細(xì)胞增多：

a.生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒

及嬰兒明顯高于成人。

b.病理性主要見于各種細(xì)菌感染（尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

【考點(diǎn)】白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：

成人與兒童（參考范圍）：

（1）中性分葉核粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）0.50——0.70（50%——70%）。

（2）中性桿狀核粒細(xì)胞0.01——0.06（1%——6%）。

（3）嗜酸性粒細(xì)胞成人0.01——0.05（1%——5%）。

（4）嗜堿性粒細(xì)胞0——0.01（0%——1%）。

（5）淋巴細(xì)胞0.20——0.40（20%——40%）。

（6）單核細(xì)胞0.03——0.08（3%——8%）。

【考點(diǎn)】血小板計(jì)數(shù)（PLT）：

血小板是指由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來，在骨髓中生成。

（1）血小板減少：疾?。◤浬⑿匝軆?nèi)凝血）；用藥（磺胺藥——白細(xì)胞減少、血小板減少）。

（2）血小板增多：創(chuàng)傷（出血引起的代償性增多，一過性）。