我們在平常練習(xí)過程中，就需要養(yǎng)成良好的做題習(xí)慣。做題時要認真讀題、審題，先看清題意，再思試題干和題肢之間的關(guān)聯(lián)，然后才開始解答。答完題以后，再整體檢查答題思路。每一分都至關(guān)重要，大家要認真踏實備考，努力拿到更多的分數(shù)。以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家提供的“心血管系統(tǒng)常見疾病”習(xí)題練習(xí)，分值占比13分左右！

一、最佳選擇題

1、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

A、收縮壓≥140舒張壓<90 

B、收縮壓>140舒張壓<90 

C、收縮壓>130舒張壓<100 

D、收縮壓>130舒張壓<90 

E、收縮壓≥130舒張壓<90 

【正確答案】 A

【答案解析】 單純性收縮期高血壓收縮壓≥140舒張壓<90。

【該題針對“高血壓-臨床基礎(chǔ)”知識點進行考核】

2、對高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是

A、β-受體阻斷劑 

B、α-受體阻斷劑 

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 

D、噻嗪類利尿劑 

E、鈣通道阻滯劑 

【正確答案】 C

【答案解析】 ACEI類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預(yù)防作用。ACEI單用降壓作用明確，對糖脂代謝無不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

3、患者，女，58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實驗室檢查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8％，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用

A、特拉唑嗪 

B、氫氯噻嗪 

C、二甲雙胍 

D、賴諾普利 

E、氯吡格雷 

【正確答案】 D

【答案解析】 本題主要考察高血壓合并糖尿病的用藥。高血壓合并糖尿病為避免腎和心血管的損害，ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展，可作為首選。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

4、高血壓伴冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者，如沒有用藥禁忌癥，欲服用阿司匹林作為長期二級預(yù)防，最佳劑量范圍是

A、25~50mg/d 

B、25~75mg/d 

C、75~100mg/d 

D、150~300mg/d 

E、300~500mg/d 

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）患者，需應(yīng)用小劑量阿司匹林（75～100mg/d）進行長期二級預(yù)防。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

5、患者，女性，72歲。高血壓病3年，血壓165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首選降壓藥物是

A、利尿劑 

B、β-受體阻滯劑 

C、ACEI類 

D、心痛定 

E、利血平 

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓合并糖尿病首選ACEI類或者ARB類抗高血壓藥，因ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

二、綜合分析選擇題

1、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

<1> 、根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為

A、心律失常 

B、冠心病 

C、高血壓 

D、心力衰竭 

E、低血壓 

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)描述，患者診斷為高血壓。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

<2> 、根據(jù)診斷結(jié)果，可選用的治療藥物是

A、呋塞米 

B、卡托普利 

C、硝酸甘油 

D、維拉帕米 

E、普羅帕酮 

【正確答案】 B

【答案解析】 分析各選項

A.呋塞米——利尿劑

B.卡托普利——ACEI——用于抗高血壓

C.硝酸甘油——硝酸酯類，用于抗心絞痛

D.維拉帕米——鈣通道阻滯劑，用于抗心律失常

E.普羅帕酮——用于抗心律失常

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

<3> 、醫(yī)生建議服用卡托普利，該治療藥物屬于

A、ARB 

B、ACEI 

C、利尿劑 

D、β受體阻斷劑 

E、鈣通道阻滯劑 

【正確答案】 B

【答案解析】 卡托普利屬于ACEI類藥物，用于抗高血壓治療。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

2、患者，女性，42歲，高血壓5年，血壓最高達160/110 mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次， 3次/日；吲達帕胺 2.5mg/次，1次/日。半年前發(fā)現(xiàn)雙下肢乏力并反復(fù)痛風(fēng)來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血鉀3.0mmol/L；尿酸870μmol/L。建議患者停用珍菊降壓片，加用貝那普利 10mg/次，1次/日。兩周后患者血壓降至135/85 mmHg，血鉀3.8mmol/L，痛風(fēng)未再發(fā)作。

<1> 、停用珍菊降壓片的原因是珍菊降壓片中含有

A、氫氯噻嗪 

B、吲達帕胺 

C、比索洛爾 

D、卡托普利 

E、可樂定 

【正確答案】 A

【答案解析】 珍菊降壓片含有可樂定、氫氯噻嗪成分，而吲達帕胺與氫氯噻嗪同為噻嗪類利尿藥，降壓機制一致，同時使用會顯著增加低血鉀和高尿酸等不良反應(yīng)的發(fā)生，因此不宜同時使用。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

<2> 、貝那普利屬于

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 

B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 

C、利尿劑 

D、鈣通道阻滯劑 

E、醛固酮受體拮抗劑 

【正確答案】 A

【答案解析】 貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

<3> 、換藥初期，患者最可能發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A、血鉀降低 

B、血尿酸升高 

C、支氣管痙攣 

D、直立性低血壓 

E、持續(xù)性干咳 

【正確答案】 E

【答案解析】 ACEI最常見不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

三、多項選擇題

1、關(guān)于高血壓伴腎臟疾病的治療，可以作為初始選擇藥物的是

A、ACEI或ARB 

B、CCB 

C、α受體阻斷劑 

D、β受體阻斷劑 

E、利尿劑 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 各種慢性腎臟病（CKD）患者的降壓藥物：ACEI、ARB、CCB、α受體阻斷劑、β受體阻斷劑、利尿劑都可以作為初始選擇藥物。

【該題針對“高血壓-特殊人群的降壓治療、用藥注意事項與患者教育”知識點進行考核】

2、硝苯地平適用于哪些高血壓的治療

A、合并周圍血管病 

B、老年人收縮期高血壓 

C、合并快速型心律失常 

D、合并心衰 

E、合并冠心病 

【正確答案】 ABE

【答案解析】

鈣通道阻滯劑　以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險。此類藥物可與其他4類藥聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有絕對禁忌證，但患者應(yīng)慎用，如必須使用，則應(yīng)慎重選擇特定制劑，如氨氯地平等長效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。

臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑主要包括維拉帕米和地爾硫（艸卓）兩種藥物，也可用于降壓治療，常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生。2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氫吡啶類CCB前應(yīng)詳細詢問病史，并進行心電圖檢査。

【該題針對“高血壓-治療目標(biāo)及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

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