最后的刷題!2021年《藥綜》考前沖刺 全章節(jié)練習(xí)題30題!
2021年執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)目前正處于最后的沖刺階段!你復(fù)習(xí)的怎么樣啦?這個階段最主要的就是做題啦!
小編提醒:做題的時候,不但要做對,還要把這道題的知識點(diǎn)再重新溫習(xí)一遍!這樣做題才更有意義!
[單選題]
1、不容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是
A、阿卡波糖
B、胃蛋白酶
C、阿司匹林片
D、氨芐西林膠囊
E、過氧化氫溶液
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的種類。過氧化氫溶液容易受光線影響而變質(zhì),不容易受濕度影響,是正確答案。其他備選答案(胃蛋白酶、阿卡波糖、阿司匹林片、氨芐西林膠囊)均為容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品,不正確。
[單選題]
2、乳兒禁用的藥物不包括下列哪種藥物
A、多西環(huán)素
B、頭孢吡肟
C、氯霉素
D、卡托普利
E、青霉素
【正確答案】 E
【答案解析】 青霉素類對乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微,但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。
[單選題]
3、細(xì)菌藥敏試驗(yàn)指示藥描述錯誤的是
A、苯唑西林可預(yù)測葡萄球菌屬對β -內(nèi)酰胺藥物(除頭孢洛林外)的敏感性
B、四環(huán)素敏感可預(yù)測多西環(huán)素敏感
C、肺炎鏈球菌對莫西沙星敏感,可預(yù)測其對左氧氟沙星敏感
D、氨芐西林敏感,不能預(yù)測青霉素敏感
E、萬古霉素敏感,可預(yù)測替考拉寧敏感
【正確答案】 C
【答案解析】 肺炎鏈球菌對左氧氟沙星敏感,可預(yù)測其對莫西沙星敏感;反之不成立。
[單選題]
4、有關(guān)血小板的敘述正確的是
A、血小板的壽命僅為3天
B、血小板的正常值范圍為(100~150)×109/L
C、血小板是由血液中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來
D、血小板在一日內(nèi)不同的時間測定,其數(shù)值基本相同
E、血小板可通過黏附、聚集和釋放反應(yīng),在傷口處形成白色血栓而止血
【正確答案】 E
【答案解析】 血小板由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生的,每個巨核細(xì)胞可以產(chǎn)生2000~3000個血小板,生存期為8~11天。故A、C錯誤。
血小板的正常值范圍為(100~300)×109/L。故B錯誤。
正常人每天血小板數(shù)有6%~10%的波動,一般晨間較低,午后略高。春季較低,冬季略高。平原居民較低,高原居民略高。靜脈血平均值較周圍血稍高。故D錯誤。
當(dāng)毛細(xì)血管壁受損時,血小板黏附于損傷部位,通過黏附、聚集、釋放功能參與初期止血過程,在傷口處形成白色血栓而止血。故E正確。
[單選題]
5、對于A組β溶血性鏈球菌感染引發(fā)的急性扁桃體炎,有關(guān)抗菌藥物的使用錯誤的是
A、兒童首選克林霉素
B、青霉素具有最低的成本、最高的獲益
C、紅霉素耐藥率較高,僅用于青霉素過敏的患者
D、若使用阿奇霉素,療程為3天
E、四環(huán)素不宜使用
【正確答案】 A
【答案解析】 A組β溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎最常見的細(xì)菌性病原體,青霉素是首選的抗菌藥物,具有最低的成本、最高的獲益,特別是在兒童和青少年患者中。
[單選題]
6、對口腔黏膜有麻醉作用,產(chǎn)生麻木感,需整片吞服,不可咀嚼的鎮(zhèn)咳藥是
A、右美沙芬
B、色甘酸鈉
C、苯丙哌林
D、可待因
E、羧甲司坦
【正確答案】 C
【答案解析】 苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用,產(chǎn)生麻木感覺,需整片吞服,不可嚼碎。
[單選題]
7、慢性阻塞性肺疾病(COPD)首發(fā)癥狀一般為
A、呼吸困難
B、慢性咳嗽
C、咳痰
D、喘息和胸悶
E、食欲減退
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性咳嗽通常為COPD首發(fā)癥狀,初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早、晚甚至整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著,少數(shù)病例咳嗽不伴有咳痰,也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。
[單選題]
8、房顫患者在抗凝治療開始前應(yīng)對房顫患者抗凝出血的危險進(jìn)行評估,HAS-BLED評分有助于評價房顫患者抗凝治療的出血風(fēng)險,關(guān)于該評分內(nèi)容的描述,錯誤的是
A、“高血壓”是指未控制達(dá)標(biāo)的高血壓,收縮壓>140mmHg
B、“肝功能損害”為慢性肝?。ㄈ绺卫w維化)或膽紅素>2倍正常范圍上限,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶>3倍正常范圍上限
C、“腎功能損害”為慢性透析或腎移植或血肌酐≥200μmol/L
D、“出血”指既往出血史和(或)出血傾向
E、“INR易波動”指INR不穩(wěn)定,在治療目標(biāo)范圍內(nèi)的總時間百分比<60%
【正確答案】 A
【答案解析】 在HAS-BLED評分中,“高血壓”是指未控制達(dá)標(biāo)的高血壓,收縮壓>160mmHg。
[單選題]
9、患者,女,20歲,因高考失利3次,長期憂心忡忡、郁郁寡歡,甚至有輕生念頭,臨床診斷為抑郁癥。醫(yī)師處方文拉法辛(75mg bid)治療,用藥7天后感覺無效,再次進(jìn)行用藥咨詢。下列藥師的用藥指導(dǎo)意見,正確的是
A、藥物劑量太小,應(yīng)增大劑量
B、此藥療效差,建議換用氟西汀
C、此藥療效差,建議換用丙米嗪
D、單一用藥無效,建議聯(lián)合使用氟西汀
E、抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒改善,建議繼續(xù)服藥
【正確答案】 E
【答案解析】 多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效,但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。
[單選題]
10、潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥不包括
A、中毒性巨結(jié)腸
B、大量出血
C、直腸結(jié)腸癌變
D、內(nèi)瘺外瘺形成
E、急性穿孔
【正確答案】 D
【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥:
①中毒性巨結(jié)腸:多發(fā)生在重癥UC患者。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫
水與電解質(zhì)平衡紊亂,出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失等異常體征。
②直腸-結(jié)腸癌變:多見于廣泛性結(jié)腸炎、幼年起病而病程漫長者。
③其他并發(fā)癥:腸道大出血在本病發(fā)生率約3%,急性腸穿孔多與中毒性巨結(jié)腸有關(guān),腸梗阻少見。
[單選題]
11、不屬于根據(jù)病因進(jìn)行分類的甲減類型是
A、原發(fā)性甲減
B、特發(fā)性甲減
C、藥物性甲減
D、手術(shù)后甲減
E、垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減等
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)病因甲減可分為特發(fā)性甲減、藥物性甲減、手術(shù)后甲減、131I治療后甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減等。原發(fā)性甲減是根據(jù)病變發(fā)生部位進(jìn)行分類的。
[單選題]
12、治療急迫性尿失禁的首選藥物是
A、奧昔布寧
B、偽麻黃堿
C、米多君
D、呋塞米
E、度洛西汀
【正確答案】 A
【答案解析】 抗膽堿能藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿,從而抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮,是治療急迫性尿失禁的首選藥物,代表藥物有奧昔布寧、索利那新、托特羅定等。
[單選題]
13、產(chǎn)生缺鐵性貧血的原因
A、缺乏鐵元素,白細(xì)胞減少
B、缺乏葉酸,紅細(xì)胞減少
C、缺乏維生素B12紅細(xì)胞減少
D、紅細(xì)胞減少,血紅蛋白合成減少
E、鐵元素缺乏,紅細(xì)胞生成減少
【正確答案】 E
【答案解析】 缺鐵性貧血是指各種原因的缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少所引起的低色素性貧血,是臨床上最常見的貧血。
[單選題]
14、可引起手足綜合征的抗腫瘤藥是
A、多柔比星
B、吉非替尼
C、厄洛替尼
D、卡培他濱
E、環(huán)磷酰胺
【正確答案】 D
【答案解析】 卡培他濱等藥物可引起手足綜合征,初期表現(xiàn)為手掌、足底、指(趾)末端感覺異常、刺痛感、麻木、充血,可伴有皮膚增厚、粗糙等,繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮,嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨劇烈疼痛。
[單選題]
15、絕經(jīng)激素治療的禁忌證不包括
A、原因不明的陰道流血
B、已知或可疑妊娠
C、已知或可疑患乳腺癌
D、耳硬化癥
E、絕經(jīng)綜合征
【正確答案】 E
【答案解析】 絕經(jīng)綜合征是絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)證,本題主要掌握絕經(jīng)激素治療的禁忌證。
禁忌證:已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個月患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等
[多選題]
16、關(guān)于處方下列敘述正確的是
A、處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書面文件
B、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的醫(yī)療文書
C、處方是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證
D、處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)
E、處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方三種
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 此處E選項(xiàng)在以往教材中是正確的,但在新版教材中進(jìn)行了修改。正確說法:處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。
[多選題]
17、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是
A、散痰寧糖漿
B、蛇膽川貝液
C、虎骨酒
D、舒筋活絡(luò)酒
E、天一止咳糖漿
【正確答案】 CD
【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服,因可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。也不可與對乙酰氨基酚同服,因其損害肝臟,有敏感者發(fā)生肝壞死之報告。
[多選題]
18、宜在睡前服用的藥物包括
A、咪達(dá)唑侖
B、辛伐他汀
C、螺內(nèi)酯
D、格列本脲
E、沙丁胺醇
【正確答案】 ABE
【答案解析】 A.咪達(dá)唑侖——催眠藥,睡前服用
B.辛伐他汀——調(diào)節(jié)血脂藥,睡前服用
C.螺內(nèi)酯——利尿劑,清晨服用
D.格列本脲——降糖藥,餐前服用療效好,血漿達(dá)峰濃度時間比餐中服用提早
E.沙丁胺醇——平喘藥,哮喘多在凌晨發(fā)作,睡前服用止喘效果更好
[多選題]
19、服藥時需多喝水的藥物包括
A、甘草合劑
B、氨茶堿
C、阿倫膦酸鈉
D、苯溴馬隆
E、磺胺嘧啶
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 宜多飲水的藥物
(1)平喘藥 服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等,由于其可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脫水,出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此,宜注意適量補(bǔ)充液體,多喝白開水。
(2)利膽藥 利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出,機(jī)械地沖洗膽道,有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉,因此,服用時應(yīng)盡量多喝水,以避免過度腹瀉而脫水。
(3)蛋白酶抑制劑 在艾滋病聯(lián)合治療中,蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等,多數(shù)可引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石,所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化,為避免結(jié)石的發(fā)生,宜增加每日進(jìn)水量,一日須飲水在2000ml以上。
(4)雙膦酸鹽 雙膦酸鹽對食管有刺激性,須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時,可致水、電解質(zhì)紊亂,故應(yīng)注意補(bǔ)充液體,使1日的尿量達(dá)2000ml以硫糖鋁上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥,保持上身直立30min。
(5)抗痛風(fēng)藥 應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中,應(yīng)多飲水,一日保持尿量在2000ml以上,同時應(yīng)堿化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
(6)抗尿結(jié)石藥 服用中成藥排石湯、排石沖劑,或優(yōu)克龍后,都宜多飲水,保持一日尿量2500~3000ml,以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉淀的機(jī)會。
(7)電解質(zhì) 口服補(bǔ)液鹽(ORS)粉,每袋加500-1000ml涼開水,溶解后服下。
(8)磺胺類藥物 主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結(jié)晶性沉淀,易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象,出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水,以尿液沖走結(jié)晶,也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結(jié)晶的溶解度提高,以減少析晶對尿道的傷害。
(9)氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大,雖在腸道不吸收或吸收甚微,但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球?yàn)V過,尿液中濃度高,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
(10)氟喹諾酮類藥物 主要經(jīng)腎排泄,用后應(yīng)多飲水,防止藥物造成腎損傷。
[多選題]
20、下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是
A、氯丙嗪
B、對乙酰氨基酚
C、灰黃霉素
D、甲基多巴
E、甲氨蝶呤
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 本題考察肝病患者應(yīng)慎用的藥物,ABCDE都是對肝臟有損害的藥物,所以肝病患者應(yīng)用時候要注意。
[多選題]
21、透析患者服用鐵劑時,應(yīng)注意的事項(xiàng)有
A、宜在進(jìn)食時服用
B、宜在晨起時服用
C、宜在兩餐間服用
D、不宜與鈣劑同時服用
E、不要在服藥的同時飲用茶水
【正確答案】 CDE
【答案解析】 鐵劑幫助身體合成紅細(xì)胞。不要在服用鈣劑的同時服用鐵劑,因?yàn)樗鼈兛苫ハ嘟j(luò)合而不能發(fā)揮藥效,也不要在服藥的同時飲用茶水,這樣會降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。
[多選題]
22、下列關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的有
A、明確診斷,合理選藥
B、避免或減少使用腎毒性大的藥物
C、設(shè)計個體化給藥方案,必要時進(jìn)行TDM
D、注意藥物相互作用,特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用
E、腎功能不全且肝功能異常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物
【正確答案】 ABC
【答案解析】 腎功能不全患者用藥原則
1.明確診斷,合理選藥。
2.避免或減少使用腎毒性大的藥物。
3.注意藥物相互作用,特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用。
4.腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物。
5.根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間,必要時進(jìn)行TDM,設(shè)計個體化給藥方案。
[多選題]
23、為預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生,用藥時應(yīng)注意
A、了解患者及家族的藥物和食物等過敏史
B、注意特殊人群用藥
C、避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥
D、對于兒童、妊娠期婦女及老年人應(yīng)慎用新藥
E、使用對器官功能有損害的藥物時,需按規(guī)定檢查器官功能
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 用藥時注意以下幾點(diǎn)可預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.了解患者及家族的藥物和食物等過敏史
了解藥物食物過敏史對有過敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者十分重要。
2.注意特殊人群用藥
對于老年人、小兒,尤其新生兒、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全的患者,應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)謹(jǐn)慎用藥。
3.用藥
品種應(yīng)合理,避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥。注意了解患者從不同科室開具的處方藥品和自用藥品使用情況,以免發(fā)生藥物不良相互作用。
4.使用新藥
必須掌握相關(guān)藥物資料,慎重用藥并進(jìn)行嚴(yán)密觀察近年來新藥品種層出不窮,由于新藥的不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期效果的臨床資料有限,特別是對于兒童、妊娠期婦女及老年人應(yīng)慎用新藥。
5.注意定期監(jiān)測器官功能
使用對器官功能有損害的藥物時,需按規(guī)定檢查器官功能,如應(yīng)用利福平、異煙肼時檢查肝功能,應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時檢查聽力、腎功能等。
6.注意ADR癥狀
用藥期間應(yīng)注意觀察ADR的早期癥狀,以便及時停藥和處理,防止惡化。
7.注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)
這種反應(yīng)常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后,如藥物的致癌、致畸作用。
[多選題]
24、患者,男,53歲,糖尿病史3年,近期因?yàn)檠屎硗炊蛏鐓^(qū)藥房的藥師咨詢,藥師應(yīng)對患者病情進(jìn)行評估,屬于哪種情況應(yīng)建議患者及時就醫(yī)
A、高熱、一般狀態(tài)較差
B、軟腭腫脹
C、血糖控制不佳
D、鼻音濃重
E、已使用1周的抗菌藥物,而癥狀未改善
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 患者經(jīng)常因?yàn)檠屎硗炊蛏鐓^(qū)藥房的藥師咨詢,藥師應(yīng)對患者病情進(jìn)行評估,屬于以下情況之一應(yīng)建議患者及時就醫(yī): ①全身性反應(yīng)、高熱、一般狀態(tài)較差。②有風(fēng)濕熱病史。③15歲以下。④基礎(chǔ)疾病控制不佳的患者(如糖尿病、免疫抑制)。⑤發(fā)音障礙超過3周的患者。⑥軟腭腫脹或鼻音濃重。⑦已使用1周的抗菌藥物,而癥狀未改善。
[多選題]
25、以下可用于治療昆蟲叮咬的藥物包括
A、紫云膏
B、潑尼松
C、氯苯那敏
D、西替利嗪
E、爐甘石洗劑
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 昆蟲叮咬治療原則:適當(dāng)選擇外用止癢、消腫藥物; 中度患者加服抗組胺藥物;重度患者可口服糖皮質(zhì)激素;如出現(xiàn)繼發(fā)感染者給予抗菌藥物治療。
1.局部治療:爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處,每日3次。丁酸氫化可的松乳膏, 每日2次。
2.口服抗組胺藥物如氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定。
3.腎上腺糖皮質(zhì)激素潑尼松15 - 20mg/d 口服,逐漸減量。
4.合并感染時可給予抗菌藥物。
5.局部冷濕敷可加速皮疹消退。
[多選題]
26、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者
A、痛風(fēng)
B、老年高血壓
C、伴心衰
D、妊娠
E、單純收縮期高血壓
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 小劑量氫氯噻嗪(6.25~25mg)對代謝影響很小,與其他降壓藥(尤其ACEI或ARB)合用可顯著增加后者的降壓作用。此類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。
[多選題]
27、HMG-CoA還原酶抑制劑不宜聯(lián)用
A、影響膽固醇吸收藥
B、環(huán)孢素
C、伊曲康唑
D、紅霉素
E、環(huán)磷酰胺
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 他汀類藥經(jīng)CYP3A4肝藥酶代謝,不宜與環(huán)孢素、雷公藤、環(huán)磷酰胺、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物以及咪唑類抗真菌藥(如酮康唑)等合用。
[多選題]
28、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的患者教育,以下敘述正確的是
A、潰瘍性結(jié)腸炎為慢性疾病,多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替
B、不可擅自停藥或自行減量,以免造成癥狀復(fù)發(fā)或加重
C、攝入低渣、易消化、富營養(yǎng)、高能量的食物
D、少食多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)
E、腹瀉加重,次數(shù)增加,出現(xiàn)膿血便時應(yīng)及時就醫(yī)
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 以上敘述均正確,注意掌握。
[多選題]
29、1型糖尿病不正確的是
A、主要發(fā)病原因是胰島素受體破壞
B、任何年齡均可發(fā)病
C、血中胰島素和C肽水平很低
D、容易發(fā)生酮癥酸中毒
E、起病急,病情重,“三多一少”癥狀不典型
【正確答案】 AE
【答案解析】 1型糖尿病的特點(diǎn)有:①任何年齡均可發(fā)病,但30歲前最常見;②起病急,多有典型的“三多一少”癥狀;③血糖顯著升高,經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)酮癥;④血中胰島素和C肽水平很低甚至檢測不出;⑤患者胰島功能基本喪失,需要終生應(yīng)用胰島素替代治療;⑥成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病,發(fā)病年齡在20~48歲,患者消瘦,易出現(xiàn)大血管病變。
[多選題]
30、應(yīng)用阿托品治療有機(jī)磷中毒時應(yīng)注意
A、輕度中毒者,可單用阿托品;中度與重度中毒者,必須與膽堿酯酶復(fù)活劑同時應(yīng)用
B、應(yīng)用原則是達(dá)到“阿托品化”后改維持治療
C、嚴(yán)重缺氧的中毒者使用阿托品時應(yīng)同時給氧
D、對伴有體溫升高的中毒者,慎用阿托品
E、患者出現(xiàn)阿托品中毒癥狀時,立即停用阿托品,并用毒扁豆堿解毒
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 應(yīng)用阿托品的注意事項(xiàng):
(1)阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì);也不能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力或分解乙酰膽堿;更不能用來預(yù)防有機(jī)磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用,提高機(jī)體對乙酰膽堿的耐受性。阿托品對煙堿樣作用無效,故不能制止肌肉纖維震顫及抽搐,對呼吸肌麻痹也無效。輕度中毒者,可單用阿托品治療;中度與重度中毒者,則必須與解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑同時應(yīng)用。
(2)用阿托品治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”,達(dá)到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔擴(kuò)大、面部潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快。當(dāng)達(dá)到阿托品化或毒蕈堿樣癥狀消失時酌情減量、延長用藥間隔時間,并維持用藥數(shù)日。
(3)嚴(yán)重缺氧的中毒患者,使用阿托品時有發(fā)生室顫的危險,應(yīng)同時給氧。
(4)對伴有體溫升高的中毒患者,應(yīng)物理降溫,并慎用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時,阿托品劑量應(yīng)適當(dāng)減少。
(5)患者如出現(xiàn)譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時,則為阿托品中毒,應(yīng)立即停用阿托品,并可用毛果蕓香堿解毒,但不宜使用毒扁豆堿。
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